Hva er en Monteggia-fraktur?

Et Monteggia-brudd er et brudd på armen der ulna, et av benene i underarmen, går i stykker, og leddet med det radiale hodet ved albuen blir forskjøvet. Dette bruddet er vanligvis veldig tydelig fordi det forårsaker ekstrem smerte og pasientens bevegelsesområde vil være begrenset som et resultat av bruddet. Det kan diagnostiseres ved hjelp av røntgenstråler for å visualisere bein og ledd i armen, idet radiografen ideelt sett tar flere vinkler, slik at hele skadesomfanget kan visualiseres fullt ut.

Hyperextensjon er en vanlig årsak til et brudd i Monteggia, og det er et slag på armen. Det er flere forskjellige undertyper av Monteggia-brudd, differensiert av den nøyaktige plasseringen av bruddet og arten av dislokasjonen. Behandling for alle typer er i hovedsak den samme, med legen som gjør et notat om typen for å sikre at armen er satt riktig og for fremtidig referanse.

Dette bruddet er oppkalt etter Giovanni Battista Monteggia, som beskrev det på begynnelsen av 1800-tallet. Den konservative behandlingen er støpt for å immobilisere armen mens ulna og leddet har en mulighet til å leges. Etter at armen har vært i en rollebesetning i flere uker, kan det tas røntgenstråler for å bekrefte at beinene strikker og at legingen er jevn. Hvis knoklene ikke leges eller har blitt trukket ut av sin stilling, må støpingen fjernes slik at situasjonen kan rettes opp. For unge pasienter er støping ofte tilstrekkelig med mindre bruddet ser ut til å være problematisk.

For et alvorlig Monteggia-brudd, kan kirurgi være nødvendig. Kirurgi kan brukes til å feste den sprekker ulna, og for å stabilisere leddet, hvis dette anses nødvendig. Denne prosedyren utføres vanligvis av en ortopedisk kirurg, en kirurgisk spesialist som har fått spesiell trening i å jobbe med skader på beinet. Etter operasjonen blir en rollebesetning vanligvis brukt for å gi stabilitet under helbredelse, og legetid kan ta seks uker eller mer, avhengig av pasienten.

En bekymring med et Monteggia-brudd er at hvis legingen ikke går bra, kan armen ende opp kortere enn den andre armen. Det er også mulig at dårlig helbredelse kan disponere pasienten for et annet brudd, noe som ikke er ønskelig. Andre problemer som kan dukke opp under helbredelse inkluderer nekrose, der bein og vev dør fordi de ikke får blod, sammen med infeksjon, noe som er en særlig stor risiko for et åpent brudd.