Hva er et mycetom?

Et mycetom er en medisinsk tilstand som er preget av tilstedeværelsen av en soppinfeksjon som påvirker lungehulen negativt og bidrar til utvikling av en masse referert til som en lungespergillom eller soppkule. Tilstanden kommer fra en eksponering for aspergillus sopp, og kan også påvirke andre organer, inkludert nyrer og hjerne. Personer med eksisterende medisinske tilstander som påvirker lungene eller svekket immunitet er spesielt utsatt for mycetom og bør unngå miljøer som bidrar til vekst av aspergillus-sopp.

Soppen aspergillus er allestedsnærværende og trives i miljøer der dødt eller forfallende avfall er lett tilgjengelig. Elementer som døde blader, kompost og råtnende vegetasjon gir soppene ideelle forhold for vekst. Soppene kan også trives i områder hvor korn lagres og i fugletråkk.

Etter innånding kan soppen angripe sunt lungevev eller hvile i hulrom som kjeder seg i vevet av en eksisterende infeksjon eller sykdom. Forhold som kan bidra til dannelse av hulrom i lungevev kan omfatte sarkoidose, tuberkulose (TB) og lungekreft. Etter at soppen har invadert vevet, fremmer dens tilstedeværelse dannelsen av en samling puss, kjent som en abscess. Når soppen trives i vevet, modnes den, og danner en klump av infeksjon, eller soppkule.

I de fleste tilfeller kan personer som får mycetoma forbli asymptomatiske, noe som betyr at de ikke opplever noen symptomer i det hele tatt. De som blir symptomatiske kan oppleve en rekke tegn som direkte påvirker luftveiene. Hoste, brystsmerter, kortpustethet og tungpustethet er vanlige symptomer forbundet med denne tilstanden. Ytterligere symptomer kan være feber, vekttap og generelt ubehag. Det er ikke uvanlig at personer som får mycetom og blir symptomatiske for å hoste opp blod, en tilstand kjent som hemoptyse.

En diagnose av mycetom kan bekreftes gjennom administrering av flere testprosedyrer. Personer med mistanke om soppkule kan gjennomgå en blodprøve for å sjekke om det foreligger aspergillus og evaluere aspergillus antistoffer. Det kan tas en sputumkultur for å vurdere sekresjoner fra individets lunger og bronkialrør for tilstedeværelse av bakterier, nemlig aspergillus. Ytterligere testing kan omfatte en datastyrt tomografi (CT) skanning og røntgen av brystområdet.

Når en diagnose er bekreftet, gjøres det vanligvis ikke ytterligere tiltak enn mulig administrering av en soppdrepende medisin. I tilfeller hvor individet opplever hemoptyse, kan ytterligere medisinsk hjelp være nødvendig. Det kan utføres en angiografi for å evaluere årsaken til hemoptysen, som involverer injeksjon av fargestoff i individets blodkar for å bestemme blødningens beliggenhet. I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig hvis blødningen blir livstruende eller ikke lett håndteres med tradisjonell behandling. Alvorlige tilfeller av mycetom som påvirker den enkeltes lem kan nødvendiggjøre amputasjon av den berørte vedheng.

Prognosen for symptomatiske individer er avhengig av alvorlighetsgraden av deres tilstand og deres generelle helse. De med en underliggende infeksjon eller sykdom kan kreve et mer intensivt behandlingsregime for å håndtere symptomer og lindre smitte. Til tross for kompleksiteten i kirurgisk behandling, er suksessgraden relativt høy, og individer gjør vanligvis en fullstendig bedring.

Komplikasjoner forbundet med mycetom kan bli livstruende hvis de ignoreres. Enkeltpersoner kan oppleve pustevansker som kan forverres med tiden. De med hemoptyse kan oppleve en progresjon av symptomer som resulterer i betydelig blødning som har sin opprinnelse i lungen. Akutt invasiv aspergillose er en ekstra risiko og innebærer spredning av infeksjonen til andre deler av kroppen.