Hva er en mykotisk aneurisme?

En mykotisk aneurisme er en aneurisme som blir smittet som et resultat av bakteriell eller soppansamling i blodomløpet. Det kan også være en eksisterende aneurisme som blir smittet. Mykotiske aneurismer er en vanlig komplikasjon av bakteriell eller infektiv endokarditt, en tilstand der et hjertekar blir smittet på grunn av bakterier i blodomløpet. Denne typen aneurisme forekommer ofte i thorax aorta, men det kan også forekomme i arteriene i nakken, armen, låret og magen.

Personer med hjertesykdom eller hjerteklaffsykdommer har den høyeste risikoen for å få en mykotisk aneurisme, spesielt hvis de har kunstige hjerteklaffer. Intravenøse, eller IV, narkotikabrukere er en annen høyrisikogruppe for mykotiske aneurismer på grunn av større sannsynlighet for å få på plass stafylokokkbakteriene i blodomløpet, som kan reise til hjertet. Noen tannprosedyrer kan utsette en pasient for bakterier som kan infisere arteriene og veggene i hjertet, og det er grunnen til at pasientene blir bedt om å varsle tannlegen om hjertetilstander før de har utført tannarbeid.

Symptomer på en mykotisk aneurisme inkluderer smerter i nakken, armen eller magen. Feber, tretthet, kvalme og svakhet kan også forekomme. Som med alle typer aneurisme, kan et brudd være dødelig. Tegn på en mulig brudd inkluderer høyt blodtrykk, forhøyet hjertefrekvens og lett ledethet. Ved øyeblikkelig legehjelp utføres en computertomografi eller CT, skanning og ultralyd for å bestemme aneurismens beliggenhet, størrelse og omfang og for å bestemme det mest effektive behandlingsforløpet.

Behandling av mykotisk aneurisme kan være risikabelt. Antibiotika for å bekjempe infeksjon administreres i en periode på fire til seks uker. Seriell angiografi kan brukes til å spore effektiviteten til antibiotika. Mens medisinering kan se ut til å krympe en mykotisk aneurisme, er det fortsatt en mulighet for at den vil vokse, og det kan danne seg nye.

Kirurgi er en nødvendighet i de fleste tilfeller. Avhengig av lokasjon, infeksjonsgrad og tilstanden til pasientens immunsystem, kan ekstraanatomisk rekonstruksjon eller endovaskulær rekonstruksjon in situ utføres - førstnevnte er mer vanlig enn sistnevnte. Ekstraanatomisk rekonstruksjon krever flere operasjoner som involverer aortal eller arteriell rettssaker, eksisjon av det infiserte vevet og ekstraanatomisk bypass-poding gjennom et ikke-infisert plan.

Endovaskulær rekonstruksjon in situ vurderes når ekstraanatomisk rekonstruksjon er for risikabelt på grunn av at en mykotisk aneurisme er for nær hjertet, som i en stigende aorta. Denne prosedyren involverer innsetting in situ av en aortakanalhomograf sammensatt av kryopreservert aortavev. Rekonstruksjon på stedet har fått mer oppmerksomhet de siste årene på grunn av den reduserte infeksjonshastigheten etter operasjonen og forbedrede overlevelsesrater.

Typisk er den eneste måten å forhindre en mykotisk aneurisme å nøye overvåke de underliggende forholdene som kan føre til at en utvikler seg. Selv om mykotiske aneurismer er potensielt dødelige, er utvinning mulig. Gjentagende eller konstant smerte som ikke forsvinner eller blir verre, en økning i blodtrykk eller hjerterytme som ikke bremser i ro eller feber som varer lenger enn fem til syv dager er symptomer som ikke bør ignoreres.