Hva er en hjerteinfarkt som ikke er ST-høyde?
En ikke-ST-elevasjon hjerteinfarkt (NSTEMI) er en type hjerteinfarkt som er forårsaket av delvis eller nesten full okklusjon av koronararterien av en trombe eller en embolus. Med en okkludert koronararterie blir hjertemuskelen, eller myokard, iskemisk, eller mangel på blod- og oksygenforsyning, noe som fører til celleskade og potensiell celledød. Et ikke-ST-elevasjon hjerteinfarkt kan bare skilles fra ustabil angina (UA) og ST-elevasjon hjerteinfarkt (STEMI) med laboratorieresultater. I sammenligning med STEMI, hvor full tykkelse av hjertemuskelen tilført av en spesiell koronararterie blir skadet, involverer et hjerteinfarkt som ikke er ST-forhøyet bare hjertets subendokardiale område.
En av manifestasjonene av hjertesykdom er akutt koronarsyndrom (ACS), med henvisning til det berørte blodkar, som er koronararterien. Spekteret av ACS inkluderer angina pectoris, UA og hjerteinfarkt. UA og ikke-ST-elevasjon hjerteinfarkt er vanskelig å skille fra hverandre når det ikke er resultater fra laboratoriet, og noen ganger klumpes de sammen og merkes som UA / NSTEMI.
Stabil angina er definert som ubehag i brystet eller armen som er assosiert og reproduserbar med stress og fysisk anstrengelse. Det lindres ved å hvile i 5 til 10 minutter eller ved inntak av sublingual nitroglycerin. Ustabil angina er angina som forekommer i ro eller i mer enn 10 minutter, er alvorlig eller akutt, og varer lenger eller hyppigere enn tidligere opplevde episoder. Et hjerteinfarkt som ikke er ST-forhøyet, gis som en diagnose når en pasient har symptomene på UA og utvikler bevis for myocyttdød eller nekrose, slik det oppdages ved økning av serum-hjertebiomarkører, som troponin og kreatininkinase-MB-fraksjon ( CK-MB).
Fire faktorer bidrar til patofysiologien til UA / NSTEMI. Først er brudd eller erosjon av en aterosklerotisk plakett med overlagret ikke-okklusiv trombedannelse. For det andre er dynamisk obstruksjon, for eksempel kransarteriespasmer, og den tredje faktoren er progressiv mekanisk obstruksjon, vanligvis på grunn av tykte blodkarvegger, som det som skjer i åreforkalkning. Den fjerde faktoren er økt oksygenbehov eller redusert oksygentilførsel, som det som skjer ved anemi eller økt hjertefrekvens. Noen av disse prosessene kan forekomme i kombinasjon i utviklingen av NSTEMI.
I elektrokardiogram (EKG) registreres hjertets elektriske aktivitet. Iskemien i NSTEMI er begrenset til subendokardiet, og dermed blir vektoren eller retningen til ST-segmentet forskjøvet mot det og blir vanligvis sett på EKG som ST-segmentdepresjon. EKG bør gjøres når en person klager på brystsmerter og legen mistenker et underliggende hjerte- og karsykdomsproblem. Endringer i ST-segmentet krever øyeblikkelig behandling.
Behandling av UA / NSTEMI innebærer bruk av anti-iskemiske medisiner som utvider blodkarene, som nitrater og betablokkere. Lysis av trombusen innebærer bruk av antikoagulasjonsmedisiner, som heparin, og antiplatelet medisiner, som aspirin. Pasienter med høy risiko skal gjennomgå koronar angiografi og revularisering av koronararterie innen 48 til 72 timer. Dette for å forhindre ytterligere myokardskader og for å gjenopprette blodtilførselen til hjertet.