Hva er et ikke-st-elevasjons hjerteinfarkt?

En ikke-st-elevasjons hjerteinfarkt (NSTEMI) er en type hjerteinfarkt som er forårsaket av delvis eller nesten full okklusjon av koronararterien av en trombe eller en embolus. Med en okkludert koronararterie, blir hjertemuskelen eller myokardiet iskemisk, eller mangelfull i blod og oksygentilførsel, noe som fører til celleskade og potensiell celledød. Et ikke-st-elevasjonsmyokardinfarkt kan bare skilles fra ustabil angina (UA) og St-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) med laboratorieresultater. Sammenlignet med STEMI, hvor den fulle tykkelsen på hjertemuskelen levert av en bestemt koronararterie blir skadet, involverer en ikke-st-elevasjons hjerteinfarkt bare den subendokardiale regionen i hjertet. en av manifestasjonene av hjertesykdommen er det koronarsyndromen ( Spekteret av ACS inkluderer angina pectoris, UA og hjerteinfarkt. UA og ikke-st-eleVasjons hjerteinfarkt er vanskelig å skille fra hverandre når det ikke er noen laboratorieresultater, og de blir noen ganger klumpet sammen og merket som UA/Nstemi.

Stabil angina er definert som ubehag i brystet eller arm som er assosiert og reproduserbar med stress og fysisk anstrengelse. Det blir lettet ved å hvile i 5 til 10 minutter eller gjennom inntak av sublingual nitroglyserin. Ustabil angina er angina som oppstår i ro eller i lenger enn 10 minutter, er alvorlig eller akutt, og varer lenger eller hyppigere enn tidligere erfarne episoder. En ikke-st-høyde hjerteinfarkt blir gitt som en diagnose når en pasient har symptomene på UA og utvikler bevis på myocyttdød eller nekrose, som påvist gjennom høyden av serum hjertebiomarkører, som troponin og kreatinkinase-MB-fraksjon (CK-MB).

Fire faktorer bidrar til patofysiologien til UA/NSTEmi. Først er brudd eller erosjon av en aterosklerotisk plakett med overlagret ikke-okklusiv trombedannelse. For det andre er dynamisk hindring, for eksempel koronararterie -spasme, og den tredje faktoren er progressiv mekanisk hindring, vanligvis på grunn av tykne blodkarvegger, som det som skjer i aterosklerose. Den fjerde faktoren er økt oksygenbehov eller redusert oksygentilførsel, ettersom det som skjer i anemi eller økt hjertefrekvens. Noen av disse prosessene kan forekomme i kombinasjon i utviklingen av Nstemi.

I elektrokardiogram (EKG) blir den elektriske aktiviteten til hjertet registrert. Iskemi i NSTEMI er begrenset til subendokardiet, og dermed blir vektoren eller retningen til ST-segmentet forskjøvet mot det og sees vanligvis på EKG som ST-segmentdepresjon. EKG bør gjøres når en person klager over smerter i brystet og legen mistenker et underliggende kardiovaskulært problem. Endringer i ST -segmentet krever øyeblikkelig behandling.

Behandling av UA/Nstemi involvererVes bruk av anti-iskemiske medisiner som utvider blodkarene, for eksempel nitrater og betablokkere. Lysis av tromben involverer bruk av anti-koagulasjonsmedisiner, for eksempel heparin og medisiner mot antiplatelet, for eksempel aspirin. Pasienter med høy risiko bør gjennomgå koronar angiografi og revaskularisering av koronar arterie innen 48 til 72 timer. Dette for å forhindre ytterligere myokardskade og for å gjenopprette blodtilførselen til hjertet.