Hva er en sykepleiediagnose?

En sykepleiediagnose er et verktøy som sykepleiere bruker for å identifisere de spesifikke behovene til pasienten som faller inn under sykepleieområdet. Diagnostisering er et av de første trinnene i utviklingen av en pleieplan, og er basert på legeanbefalinger, evaluering av pasientjournaler og undersøkelse av pasientene personlig. Sykepleiere ser på all informasjonen og bestemmer områder som kan forårsake problemer eller komplikasjoner for pasientene.

For å forstå hva en sykepleiediagnose er, er det viktig å forstå hva den ikke er. Sykepleiere stiller ikke medisinske diagnoser, da dette faller utenfor deres praksis. Å bestemme den underliggende årsaken til en tilstand faller på leger og kirurger, mens sykepleiere ser på hvordan denne sykdommen påvirker andre områder i pasientens liv som kan forbedres gjennom pleieomsorgen. For eksempel diagnostiserer en lege en pasient med hjertesykdom og anbefaler et lite salt diett, mens en sykepleier diagnostiserer pasienten med et læringsunderskudd relatert til å følge et terapeutisk kosthold og utvikler en plan for å utdanne pasienten.

Det er flere forskjellige typer sykepleiediagnoser - hvorav fire identifiserer et problem eller et potensielt problem - og en velværesykepleiediagnose som identifiserer pasientens styrker. En faktisk diagnose er basert på et problem som for øyeblikket er til stede, for eksempel diaré. En mulig diagnose identifiserer et problem som sannsynligvis er til stede, men som ennå ikke er bekreftet. Et problem som potensielt kan bli et problem basert på nåværende helsetilstand, blir skrevet som en risikodiagnose. Når en pasient faktisk har eller risikerer en klynge av relaterte problemer, for eksempel med posttraumatisk stress, blir disse problemene gruppert sammen i en syndromdiagnose.

Generelt består en sykepleiediagnose av minst to deler: selve diagnosen og begrunnelsen for diagnosen. For eksempel, hvis en pasient er i full sengeleie og ikke klarer å bevege seg ofte, kan en sykepleier diagnostisere en risiko for misbrukssyndrom relatert til nedsatt bevegelighet. Faktiske og potensielle diagnoser går et skritt videre og legger til bevis for tilstanden etter “relatert til” -delen. En tredelt sykepleiediagnose for smerte kan lese som "smerter relatert til kirurgi som manifesteres ved at pasienten verbaliserer at han har smerter." Det kan høres overflødig ut å nevne smerter to ganger, men det er viktig fordi det identifiserer hvordan en sykepleier bestemte diagnosen .

Når en sykepleiediagnose er stilt, må sykepleieren følge opp den ved å bestemme et mål for å løse problemet, samt en plan for å nå dette resultatet. Når mer enn en diagnose er til stede, må sykepleieren prioritere dem ut fra de som har det største øyeblikkelige behovet. Pasientenes forhold kan endres ofte under oppholdet på et anlegg, og sykepleiere må være forberedt på å tilpasse diagnosene deretter.