Hva er en paradoksal emboli?

Blod føres til hjertet via venene. Lungearterier ruter deretter blodet gjennom høyre side av hjertet og inn i lungene, før de strømmer gjennom venstre side av hjertet. Arterier tjener deretter til å føre blodet bort til kroppen. En paradoksal emboli oppstår når en blodpropp brytes av i en blodåre, typisk fra bena, armer og bekken, og i stedet for å bevege seg gjennom høyre side av hjertet og inn i lungene, passerer den gjennom en liten defekt i det øvre kammer septum og direkte inn på venstre side av hjertet. Clot, eller embolus, er nå i stand til å reise direkte til hjernen uten å bli innlosjert i lungene.

Når blodproppen flyter innenfor arteriell sirkulasjon, kan den nå hjernen og skape en blokkering i et av karene. Dette skaper omstendigheten for et hjerneslag eller emboli. Hvis blodproppen skulle ha lagt seg i lungene, ville det resultert i en lungeemboli. Hullet som blodproppen reiser gjennom for å skape den paradoksale eMbolisme kalles en atrial septal defekt, eller patent foramen ovale. Kirurger vil vanligvis anbefale å reparere selv den minste feilen.

Julius Friedrich Cohnheim, en tysk patolog, myntet begrepet "paradoksal emboli" i 1877. I 1885, under en obduksjon, rapporterte en lege en blodpropp som hadde gått gjennom en patent foramen ovale. Generelt er paradoksale embolismer vanskelig å diagnostisere og har blitt funnet i opptil 35 prosent av den friske befolkningen under obduksjon. Emboli kan komme i flere former, for eksempel faste stoffer, væsker og gass. Disse kan omfatte fett, svulster og til og med fostervann. Selv om det er ekstremt sjelden, kan paradoksal emboli være forårsaket av fremmedlegemer som en kule eller rest fra et skudd.

Paradoksal emboli finnes ofte hos unge pasienter som har opplevd cerebral iskemi. Dette er en tilstand der det ikke er nok blodstrøm til hjernen ogkan føre til cerebral hypoksi og hjerneslag. Behandling for paradoksal emboli inkluderer både medisinske og kirurgiske alternativer. Antikoagulasjonsbehandling brukes som et første skritt for å stoppe progresjonen av blodproppen. Ekkokardiografi brukes før kirurgi som et verktøy for å lokalisere potensiell emboli.

Disse hendelsene er sjeldne, og står for bare to prosent av arterielle emboli. Når paradoksal emboli oppstår, har det imidlertid en tendens til å være veldig farlig, med tidlig dødsrate på opptil 21 prosent.