Hva er en paraesophageal Hiatal Hernia?

Paraesophageal hiatal brokk er en tilstand der en del av magen stikker ut gjennom hiatusen. Regnet som en komplikasjon av en hiatal brokk, er en paraesophageal brokk en asymptomatisk tilstand, noe som betyr at den ikke gir noen symptomer. Enkeltpersoner viser vanligvis symptomer assosiert med en sekundær tilstand, for eksempel gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Det må søkes legehjelp når symptomene øker i hyppighet og alvorlighetsgrad. Det er potensielt livstruende risikoer forbundet med paraesophageal brokk, og korrigerende kirurgi er nødvendig for å forhindre ytterligere skade og komplikasjoner.

Hiatal hernias skyldes vanligvis en svakhet i sphinctermusklene i spiserøret som ligger rett over diafragmaets åpning i krysset der spiserøret og magen møtes. Personer som er overvektige, har hatt en abdominal kirurgi eller har en tilstand som legger ytterligere belastning på magemusklene har generelt større risiko for å utvikle en hiatal brokk. Personer i avansert alder eller kvinner som er gravide har også økt risiko for å utvikle denne tilstanden.

Når en paraesophageal hiatal brokk forekommer, forblir mage og spiserør stasjonær, men den øverste delen av magen stikker ut gjennom åpningen som fører fra mellomgulvet til spiserøret, kjent som hiatus. Magens utstikk plasserer den ved spiserøret der den forblir, noe som kan føre til fengsling eller kvelning av herniert magevev. Fengsling oppstår når herniated vev er fanget i åpningen og innsnevret. Stranguleringen av herniert vev er resultatet av mangel på blodstrøm, noe som kan føre til død av det fangede vevet, kjent som nekrose.

Når en hiatal brokk vokser, kan en person oppleve symptomer som inkluderer halsbrann, brystsmerter og kvalme. GERD er en vanlig tilstand som oppstår i forbindelse med en hiatal brokk. Symptomer assosiert med GERD inkluderer oppstøt og svelgevansker, noe som kan bidra til å etablere en brokkdiagnose. Det må søkes legehjelp hvis symptomene blir vedvarende eller øker i alvorlighetsgraden.

En paraesophageal hiatal brokkdiagnose bekreftes gjennom administrering av enten røntgen eller endoskopisk undersøkelse av fordøyelseskanalen. En røntgenstråle bruker vanligvis bruk av barium, et kontrastmiddel administrert oralt, for å gi en tydeligere profil av spiserøret, tynntarmen og magen. En endoskopisk undersøkelse bruker et bøyelig, tynt rør, kalt et endoskop, for å sjekke for betennelse i spiserøret og magen. Generelt er herniert magevev tydelig synlig ved diagnostisk avbildning av fordøyelseskanalen.

Når symptomer er forårsaket av en paraesophageal hiatal brokk som har blitt kvalt eller fengslet, er kirurgi nødvendig. Generelt gjennomført som en laparoskopisk prosedyre, er korrigerende kirurgi minimalt invasiv og innebærer bruk av et smalt, bøyelig rør, kalt et laparoskop, utstyrt med et lite kamera. Det gjøres små snitt i magen og laparoskopet er plassert inne i magen for å gi den behandlende kirurgen utsikt over det berørte området. Kirurgiske instrumenter, innsatt selv om snittene, brukes til å returnere magen til sin normale anatomiske stilling. Musklene rundt hiatusen blir reparert, og i noen tilfeller reduseres åpningen for å forhindre paraesophageal hiatal brokk.

Som med alle kirurgiske inngrep, er det risiko forbundet med laparoskopisk hiatal brokkoperasjon. Risikoen inkluderer infeksjon, skade på vev og organer rundt det herniatede området og overdreven blødning. Selv om sjeldne, postoperative komplikasjoner kan omfatte gjentakelse av paraesophageal brokk og problemer med å svelge. Pasientens daglige aktiviteter, som bilkjøring og løfting, er vanligvis begrenset i påvente av det første oppfølgingsbesøket.