Hva er en patologisk brudd?

Et patologisk brudd er et brudd i et bein som oppstår som et resultat av en underliggende sykdom i motsetning til direkte fysiske traumer eller påvirkning. Faktisk oppstår de fleste patologiske brudd spontant under normal aktivitet, eller etter en mild skade som vanligvis ikke vil føre til et brukket bein hos de fleste. Et betydelig tap i bentetthet på grunn av utvikling av osteoporose er oftest skylden. Imidlertid er det mange andre tilstander som kan føre til et patologisk brudd, inkludert metabolske forstyrrelser, genetiske bendeformiteter, infeksjon, godartede svulster og cyster, og kreftformer som har metastasert til beinet.

Forebygging er viktig av en rekke årsaker, ikke minst det er å unngå smerter og nedsatt bevegelighet. For de som kan være i økt risiko, kan en proaktiv tilnærming for å redusere sannsynligheten for at det oppstår et patologisk brudd også føre til færre kirurgiske inngrep og lange sykehusopphold. Regelmessig screening for pasienter som presenterer en av de tidligere nevnte risikofaktorene anbefales, spesielt hvis det er grunn til å mistenke skjelettlesjoner.

Ofte er det eneste symptomet som oppstår lokaliserte smerter som ikke reagerer på betennelsesdempende medisiner eller smertestillende. I tillegg bør det bemerkes at smerter fra skjelettlesjoner i utgangspunktet kan tilskrives andre forhold og overses. For eksempel tilskrives metastaser som påvirker ryggmargen eller bekkenområdet, feilaktig til isjias.

Diagnostiske tiltak som brukes for å oppdage patologiske brudd, begynner vanligvis med blodprøver. Forhøyede nivåer av c-reaktivt protein og erytrocytsedimentering, for eksempel, indikerer tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk tilstand. Urinanalyse kan også utføres for å vurdere nivåer av n-telopeptices, som fungerer som en måler for frekvensen av kollagenforringelse i bein.

Magnetisk resonansbilde (MR) og computertomografi (CT) følger vanligvis, som avslører frekvensen av henholdsvis margutskiftning og detaljene i beinstrukturen. Når det er mistanke om tumordannelse fra disse testene, kan det utføres en radionuklidscanning av hele kroppen for å kartlegge spesifikke steder der et patologisk brudd mest sannsynlig blir funnet eller forekommer på et senere tidspunkt.

Behandlingen varierer med hvert individ. I noen tilfeller kan cellegift eller stråling være nødvendig for å redusere svulster. Pasienter som opplever et patologisk brudd på grunn av benmetastaser assosiert med brystkreft blir ofte behandlet med bisfosfonater. Kirurgi kan også være indikert. For eksempel kan noen pasienter dra nytte av profylaktisk fiksering av bruddstedet med beinsement og stenger, mens andre kan få en kunstig protese for å erstatte mangelfull bein.