Hva er en pasientvurdering?
Pasientvurdering er betegnelsen som brukes for å beskrive prosessen med å identifisere en pasients tilstand, behov, evner og preferanser. De fleste vurderingstester utføres av en sykepleier, men akuttmedisinske besetningsmedlemmer, leger eller annet kvalifisert medisinsk personell utfører også disse vurderingene. Helsevurderinger består av et intervju med pasienten, observasjon av pasienten og eventuelle tegn eller symptomer han eller hun måtte vise, gjennomgang av pasientens medisinske og sosiale historie og en bestemmelse av den generelle tilstanden til pasientens fysiske og psykiske helsetilstand.
Det første stadiet av pasientvurderingen består av en fysisk vurdering. En helsepersonell søker å registrere vitale tegn, inkludert farge og hudtilstand, motoriske ferdigheter, sensorisk funksjon, ernæring, eliminering, aktivitet, hvile og søvnmønster og bevissthetstilstand. En del av det fysiske vurderingsstadiet inkluderer en smertevurdering som generelt ber en pasient om å vurdere smerte på en skala fra 1 til 10. Disse faktorene kan, når de vurderes i forhold til hverandre, gi viktige ledetråder til hvilken sykdom eller tilstand som kan være forårsaker pasientens helseproblem.
Etter fysiske egenskaper blir de sosiale og emosjonelle faktorene som påvirker pasientens velvære utforsket. Det er mange viktige faktorer i den sosiale vurderingen, inkludert religion, karriere, humør, følelsesmessig tone, ansvar, familiebånd og holdning til helsehjelp, leger og medisinske fasiliteter. Denne informasjonen er den andre delen som hjelper leger og medisinsk personell til å sette sammen en fullstendig pleieplan for å hjelpe til med å stabilisere eller helbrede en pasient.
Andre valgfrie vurderingsstadier er situasjonelle. Mange akuttmedisinske personell må også vurdere miljøet som pasienten befinner seg i for å avgjøre om det er faktorer som kanskje må vurderes som normalt ikke ville være aktuelle. Eksponering for ekstrem varme, kulde eller andre værsituasjoner kan føre til komplikasjoner til skade eller sykdom som symptomer bør overvåkes for. Forebyggende behandlinger kan også bli bedt om i disse situasjonene. Egnethetsvurderinger kan bestemme om en pasient kan oppfylle kriteriene for å få en transfusjon, transplantasjon, eksperimentell behandling, kirurgi eller annen behandling som er basert på overholdelse av visse kriterier.
En psykisk helseevaluering kan ofte følge med en pasientvurdering i et forsøk på å avgjøre om en pasient er kompetent nok til å ta avgjørelser angående medisinsk behandling, boopplegg eller økonomiske forhold. Noen ganger kan en mental helse-vurdering avdekke suicidale eller depressive tendenser som manifesterer seg psykosomatisk, og gir ledetråder som kanskje pleieplanen skal omfatte eller til og med være begrenset til psykologisk rådgivning eller en psykiatrisk henvisning. Denne typen vurderinger kalles ofte som bevis i kompetanse- eller varetektshøringer.
Pasientvurdering er en ferdighet som utvikles over tid og med studier og praksis. Gode lytteferdigheter er avgjørende for kunsten effektiv vurdering. Medisinsk personell som kan komme godt i kontakt med en pasient og etablere et nivå av tillit og respekt gir de mest effektive pasientvurderinger. En vurdering som ikke er kjent, kan forårsake enorm skade ved mangel på riktig og nødvendig behandling eller ved å gi unødvendige behandlinger som kan påvirke pasientens sanne tilstand ved å maskere virkelige symptomer eller forårsake ubehagelig eller til og med dødelig bivirkning.