Hva er et perforert tolvfingertarmsår?

Et perforert tolvfingertarmsår oppstår når et erosjonsområde spiser rett gjennom tarmveggen i den delen av fordøyelsessystemet som fører fra magen, kjent som tolvfingertarmen. Den livstruende tilstanden kjent som peritonitt kan følge, der betennelse og infeksjon sprer seg raskt i bukhulen og påvirker alle hovedorganene. Noen med et magesår har vanligvis en fordøyelsesbesvær, kanskje med tilbakeløp, der magesyre passerer opp i halsen. Med et perforert tolvfingertarmsår kan det være plutselige smerter i midten av brystet, rett under brystbenet. Smertene sprer seg utover for å bli mer generelle magesmerter og akutt kirurgi er vanligvis nødvendig for å reparere tarmen.

Perforerte tolvfingertarmsår sees for det meste hos eldre mennesker og er ofte forbundet med en infeksjon av bakterier som kalles Helicobacter pylori, eller H. pylori for kort. Magesår kan også være forårsaket av å ta medisiner som irriterer tarmen, som aspirin. Fôret i tolvfingertarmen, kjent som slimhinnen, er normalt beskyttet mot syreskader ved utskillelse av slim og bikarbonat, hvis produksjon økes med det som kalles prostaglandiner. Aspirin og lignende ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, eller NSAID-er, hemmer kroppens produksjon av prostaglandiner. H. pylori-infeksjon betennelser ikke bare tolvfingertarmsforet, men øker også produksjonen av magesyre i magen.

Det er viktig å diagnostisere et duodenalsår tidlig, slik at behandlingen kan begynne, og forhindrer at et perforert tolvmagesår oppstår senere. Diagnostisering kan være vanskelig fordi noen pasienter ikke har noen symptomer. Av de som gjør det, inkluderer symptomer smerter rett under brystbenet, som muligens strekker seg til ryggen, sammen med følelser av sult og raping eller oppblåsthet. Smertene oppstår vanligvis et par timer etter et måltid eller om natten, og blir lettet av mat. Endringer i mønsteret av smerte, forekomst av vekttap og oppkast, eller passering av mørkt blod i avføringen er alle tegn på at en komplikasjon som et perforert tolvfingertarmsår kan være nært forestående.

Når et magesår perforerer tolvfingertarmsveggen, er det en medisinsk nødsituasjon. Lekkasje av magesyre og galle i bukhulen fører til at hulrommet og slimhinnen blir betent. Etter omtrent 24 timer setter infeksjonen seg, noe som muligens fører til sepsis, der blodet koagulerer og blokkerer tilførselen til vitale organer.

Typisk tegn på peritonitt vil være tilstede, inkludert plutselig alvorlig smerte under brystbenet, muligens ledsaget av oppkast av blod. Magen føles stiv som et brett, med magemusklene "vokter" ved å trekke seg når de berøres. Hvis smerter øker umiddelbart etter at magen er blitt presset, er dette et tegn på peritoneal irritasjon, kjent som "tilbakeslag av ømhet." Tarmlyder kan forsvinne flere timer etter at smertene begynner, da tarmen slutter å fungere. Det haster med kirurgisk behandling for å vaske bukhulen og reparere perforeringen.