Hva er et perforert tolvfingertarmsår?

Et perforert tolvfingertarmsår oppstår når et erosjonsområde spiser rett gjennom tarmveggen i den delen av fordøyelsessystemet som fører fra magen, kjent som tolvfingertarmen. Den livstruende tilstanden kjent som peritonitt kan følge, der betennelse og infeksjon sprer seg raskt inn i bukhulen som påvirker alle hovedorganene. Noen med magesår har vanligvis en historie med fordøyelsesbesvær, kanskje involverer tilbakeløp, der magesyre passerer opp i halsen. Med et perforert tolvfingertarmsår kan det være plutselige smerter i midten av brystet, rett under brystbenet. Smertene sprer seg utover for å bli mer generalisert magesmerter, og akuttkirurgi er generelt nødvendig for å reparere tarmen.

Perforstede tolvfingertarmsår sees for det meste hos eldre mennesker og er ofte assosiert med en infeksjon av bakterier kalt Helicobacter pylori, eller H. pylori i kort. Sår kan også være forårsaket av å ta medisiner som irriterer tarmen, for eksempel aspirin. LiniNg av tolvfingertarmen, kjent som slimhinnen, er normalt beskyttet mot syreskade ved sekresjon av slim og bikarbonat, hvis produksjon økes av det som er kjent som prostaglandiner. Aspirin og lignende ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, eller NSAIDs, hemmer kroppens produksjon av prostaglandiner. H. pylori -infeksjon betenner ikke bare tolvfingertarmen, men øker også produksjonen av magesyre ved magen.

Diagnostisering av et tolvfugningsår tidlig er viktig, slik at behandlingen kan starte, og forhindrer at et perforert tolvfingertarmsår oppstår senere. Diagnose kan være vanskelig fordi noen pasienter ikke viser noen symptomer. Av de som gjør det inkluderer symptomer smerter rett under brystbenet, muligens strekker seg til ryggen, sammen med følelser av sult og pynting eller oppblåsthet. Smertene forekommer vanligvis et par timer etter et måltid eller om natten, og blir lettet av mat. Endringer i the mønster av smerte, forekomsten av vekttap og oppkast, eller passering av mørkt blod i avføringen er alle tegn på at en komplikasjon som et perforert tolvfingertarmsår kan være overhengende.

Når et magesår perforerer duodenalveggen, er det en medisinsk nødsituasjon. Lekkasje av magesyre og galle inn i bukhulen fører til at hulrommet og dets slimhinne blir betent. Etter omtrent 24 timer setter infeksjonen seg inn, muligens fører til sepsis, der blodproppene og blokkerer tilførselen til vitale organer.

Typisk tegn på peritonitt vil være til stede, inkludert plutselige sterke smerter under brystbenet, muligens ledsaget av oppkast blod. Magen føles stiv som et brett, med magemusklene "beskytte" ved å stramme når de berøres. Hvis smerter øker umiddelbart etter at magen er presset, er dette et tegn på peritoneal irritasjon, kjent som "rebound ømhet." Tarmlyder kan forsvinne flere timer etter at smertene begynner, ettersom tarmen slutter å fungere. Presserende sHastighetsbehandling er nødvendig for å vaske ut bukhulen og reparere perforering.