Hva er en perianal abscess?
En perianal abscess, også kalt en anorektal abscess, er en ansamling av pus under huden som omgir endetarmen eller anus. Denne infeksjonen starter vanligvis i en kjertel i analkanalen som utskiller slim. Kjertler som ligger i analregionen inneholder vanligvis bakterier fra avføring, noe som gjør dette området til et gjestfritt miljø for en perianal abscess.
Typisk er perianale abscesser forårsaket av enten Staphylococcus, E. coli eller Streptococci bakterier. Når infeksjonen begynner å påvirke anus og endetarm, skaper den et pussfylt hulrom som kan forårsake konstant smerte. Noen ganger kan en perianal abscess forårsake betydelig skade på det omkringliggende vevet og kan etter hvert forårsake fekal inkontinens. Fekal inkontinens refererer til manglende evne til å kontrollere frigjøring av avføring eller avføring.
Vanlige årsaker til perianal abscess inkluderer blokkerte analkjertler og seksuelt overførbare infeksjoner. Det er mange faktorer som kan øke risikoen for perianal abscess, for eksempel et svekket immunforsvar og kronisk forstoppelse. Andre medvirkende faktorer inkluderer inflammatoriske tarmsykdommer, for eksempel Crohns sykdom, diabetes og graviditet.
De vanligste symptomene på en perianal abscess inkluderer smertefulle avføring, forstoppelse og smerter i underlivet. Tidlig perianal abscessbehandling er viktig fordi en forsinkelse i behandlingen kan føre til at infeksjonen sprer seg til omkringliggende områder. Behandlingen inkluderer vanligvis smertestillende midler, som for eksempel betennelsesdempende medisiner, acetaminophen eller kodinbaserte smertestillende medisiner. Oftest administreres antibiotika, enten oralt eller intravenøst. Avføringsmyknere blir også noen ganger foreskrevet for å forhindre anstrengelse under avføring, noe som kan forverre abscessen.
Noen ganger er medisiner og antibiotika ikke effektive behandlinger. I disse tilfellene kan perianal abscess kirurgi anbefales. Kirurgi for å behandle abscessen er vanligvis liten og utføres ofte i polikliniske omgivelser. Prosedyren innebærer å lage et lite snitt på det absesserte området og tømme ut pusen. Typisk blir større og dypere abscesser kirurgisk skåret ut i et operasjonsrom ved bruk av enten lokal eller generell anestesi.
Postoperativt er det kirurgiske området vanligvis dekket med en gasbindforbindelse i omtrent 48 timer. Legen kan også anbefale varme sitz-bad hver fjerde time for å lindre smerter og hevelse. Sitz-bad, eller det å sitte i varmt dypt varmt vann, kan også være effektivt for å tømme eventuelle gjenværende pus. Et sykehusopphold over natten kan anbefales når operasjonen ikke utføres på poliklinisk basis. Oftest vil ikke abscessen komme tilbake forutsatt at den underliggende årsaken blir gjenkjent og behandlet.