Hva er en perianal fistel?
En perianal fistel er en passasje mellom analkjertelen og huden. En fistel er typisk resultat av en perianal abscess som er blitt drenert. Det kan også føre til en tilbakevendende abscess, hvis den ytre åpningen leges først, og blokkerer drenering fra den legende kjertel.
En perianal abscess dannes når en kjertel i analkanalen blir smittet av bakterier eller avføring. Pasienter som lider av forstoppelse, diaré eller andre tarmproblemer, er ofte mer sannsynlig å utvikle en perianal abscess. Abscessen tappes gjennom et lite hull nær anus. Når drenering fortsetter i flere måneder, kan en lege diagnostisere en pasient med en perianal fistel.
Hvis pasienten fortsatt kjemper mot en infeksjon, må en lege vente til den blir klar før han behandler fistelen. Perianal fistler forårsaker ofte smerter og kløe rundt anus, og pasienten kan merke en blodig eller pusliknende utflod fra analhulen. Legen kan bruke en fistelsonde for å undersøke og finne åpningene til fistelen for å bestemme behandling.
I noen tilfeller leges perianal fistler på egen hånd, med veldig lite medisinsk inngrep. Leger vil ofte plassere et seton , en lengde av sutur, inne i fistelen for å holde den åpen mens den leges. Kirurgi er nødvendig når den ytre åpningen begynner å leges først, eller hvis en lege er opptatt av å la fistelen heles på egen hånd.
Den kirurgiske prosedyren for behandling av en perianal fistel innebærer vanligvis å kutte i lukkemuskelen for å åpne passasjen og bli med i de ytre og indre åpningene. Dette gjør at fistelen kan leges fra innsiden og ut og forhindrer ytterligere komplikasjoner. Som et alternativ injiserer noen leger det med et oppløselig lim eller plugg som lukker åpningen og lar den leges.
Restitusjonsperioden etter at en perianal fistel er forseglet eller kirurgisk behandlet er vanligvis fri for komplikasjoner. Mange pasienter opplever smerter og ubehag i flere dager etter inngrepet, som kan behandles med over-the-counter eller reseptbelagte smertestillende midler. Bløtlegging av analområdet i varmt vann tre eller fire ganger om dagen kan bidra til å berolige området og fremme helbredelse. Avføringsmyknere kan bidra til å forhindre overflødig ubehag fra avføring under helbredelsesprosessen.
Det er viktig for pasienter å søke medisinsk behandling for perianale abscesser og fistler så snart som mulig. Dette vil ofte maksimere suksessen til behandlingen. De fleste pasienter har ikke problemer med tilbakevendende abscesser eller fistler hvis de søker passende behandling så snart de merker et problem.