Hva er en proksimal humorfraktur?
Et proksimalt humerusbrudd er et brudd i overbenets lange bein ved skulderleddet. Hos en ung person kan denne typen pause skje etter et alvorlig traume i skulderen. Mer ofte kan en proksimal humerusbrudd oppstå etter at en eldre person med osteoporose har falt.
Under benutvikling danner det seg fire vekstplater i enden av humerus ved skulderleddet. Disse platene er opprinnelig laget av brusk, og de gir beinet fleksibilitet og lar det vokse i lengde. Når humerusbenet når modenhet, størkner vekstplatene til bein. De er imidlertid utsatt for brudd hvis pasienten faller og lander på sin åpne hånd.
Den skadde pasienten vil vanligvis ha smerter og hevelse i skulderen etter et proksimalt humerusbrudd. Pasientens historie og en beskrivelse av fallet eller traumene vil gi legen en indikasjon på et brudd. Røntgenbilder i flere forskjellige vinkler ville være nødvendig for å bekrefte diagnosen. En computertomografi (CT) skanning kan også gjøres for å gi et bedre syn på bruddet.
Vekstplater av humerus deler den proksimale enden ved skulderen i fire deler: humorhodet, større tuberkel, mindre tuberkel og diaphyse eller skaft. De fleste brudd på den proksimale humerus anses som ikke plassert, noe som betyr at ingen av disse fire seksjonene har blitt separert med mer enn 1 cm. Ikke-plasserte brudd behandles vanligvis ved å immobilisere armen i en slynge i 7-10 dager. Dette gjør at tyngdekraften holder humeren på riktig sted. Helbredelse av beinet bør begynne i løpet av tre til seks uker.
Hvis noen av de fire endeområdene av et skulderfraktur er atskilt med mer enn 1 cm, blir dette referert til som et forskjøvet brudd. Fordrevne brudd er kategorisert som todelt, tredelt eller firedelt brudd. I et todelt brudd ville to forskjellige deler av endområdet til humerus blitt fortrengt.
De fleste to- og tredelte brudd behandles kirurgisk. Kirurgen kan utføre en åpen reduksjon, noe som betyr at det blir gjort et snitt i skulderen og beinfragmentene reduseres eller settes tilbake på sitt opprinnelige sted. Benfragmenter festes deretter på plass med pinner, skruer eller plater.
Alvorlige firedelt brudd må også behandles kirurgisk, men kirurgen kan velge å utføre en hemiarroplastikk. En hemiarthroplasty er en prosedyre der skulderleddet erstattes av et kunstig metallskjøt som strekker seg inn i det hule rommet i midten av humerus. Fugen blir deretter sutret til beinet for å holde det på plass.
Fysioterapi er en viktig del av helbredelse etter et proksimalt humerus brudd. Utvalg av bevegelsesøvelser startes vanligvis to uker etter operasjonen. For fullstendig helbredelse, må pasienten være forpliktet til terapi og samarbeide tett med legen.