Hva er et Pulsus-paradoks?

Menneskets hjerte består av fire kamre, inkludert to atrier i den øvre delen av orgelet, og to ventrikler i den nedre halvdel. En muskel kalt septum skiller kamrene på høyre side av hjertet fra de til venstre. Ligger i en sekk som kalles perikardiet, påvirkes hjertet av bevegelse av strukturer i kroppen inkludert lungene. Kapasiteten til venstre ventrikkel blir noe hemmet under innånding, da lungene utvider seg og presser på høyre ventrikkel. Under en hjerteslag kan blodtrykket falle når en person puster inn; hvis denne effekten er mer uttalt enn normalt, kalles den pulsus paradoxus.

Systolisk blodtrykk er vanligvis representert med det øverste tallet på en avlesning. Pulsus paradoxus-fenomenet kalles det fordi på en medisinsk undersøkelse kan hjertets lyder høres selv i mellom pulser. Paradoksisk puls kan brukes til å oppdage og diagnostisere forskjellige hjertesykdommer. Det blir ofte vurdert sammen med Kussmauls tegn, som er endringen i form og trykk på vener som kan være forårsaket av trykk på hjertet.

Når pulsusparadoks oppdages, kan en lege undersøke en pasient videre på forskjellige måter. En undersøkelse av halspulsåren så vel som perifere arteriepulser blir ofte gjort. Mansjetter i blodtrykk kan også brukes til å måle lyden i hjertet, og bølgeformanalyse blir ofte utført på mennesker med hindrede luftveier eller som er i intensivavdeling. Pulsus paradoxus kan være forårsaket av væske som presser på hjertet, et hjerteinfarkt, en blokkering av blodkar i lungene, samt sjokk for hjertet. Andre årsaker kan være overvekt, brokk i mellomgulvet eller anafylaktisk sjokk.

Bronkialastma kan også forårsake pulsus paradoxus. Mekanisk kan effekten utløses av en manglende evne til å overføre presset riktig gjennom hjertet. Blod i lungene kan slå seg sammen når en person inhalerer, og hvis plassen rundt hjertet er innsnevret, blir fenomenet ofte også funnet. Åndedrettsforstyrrelser assosiert med astma kan øke trykket rundt hjertet, og påvirke hvordan blodet pumpes når hjertet er sammensnørt av unormal lungeaktivitet.

Ved forskjellige sykdommer forventes pulsus paradoxus, men forekommer ikke alltid hvis det er defekter i septum eller aorta, som er hovedpulsåren som forlater hjertet. Leger trenger generelt å se etter en kombinasjon av ting når de vurderer hjertehelsen. Årsakene til en paradoksisk puls kan bestemmes ved å vurdere lydene i hjertet med en forhåndseksamen, ta røntgen eller administrere et elektrokardiogram.