Hva er en subarachnoid blødning?

En subaraknoid blødning er en type hjerneslag preget av blødning i området mellom arachnoidmembranen og pia mater, to membraner som dekker hjernen. Arachnoid membranen og pia mater er de to innerste hjernehinnene, membraner som dekker strukturene i sentralnervesystemet. Pia mater er delikat og fester seg til hjerneoverflaten, mens det arachnoide laget er laget av edderkopp-nettlignende bindevev og hjelper til å dempe sentralnervesystemet. Subarachnoid blødning kan skyldes hodetraume eller en ruptur aneurisme i hjernen.

Det vanligste symptomet på subaraknoid blødning er en plutselig, intens hodepine kjent som en tordensklapp hodepine. Mange pasienter opplever ingen andre symptomer. Oppkast, delirium, stivhet i nakken, anfall, koma og svakhet på den ene siden av kroppen kan imidlertid også følge med subaraknoid blødning.

I alvorlige tilfeller kan hjerne herniasjon forekomme, noe som resulterer i utvidelse av en elev og svikt i at eleven trekker seg sammen som respons på lys. Intraokulær eller subhyaloid blødning, henholdsvis blødning i øyet eller den omkringliggende membranen, forekommer også sjelden. Subarachnoid blødning utløser også frigjøring av adrenalin og andre hormoner, noe som resulterer i en økning i blodtrykk og økt hjerterytme. Hjertearytmi, akkumulert væske i lungene og til og med hjertestans kan følge.

Subarachnoid blødning er ofte forårsaket av en ødelagt cerebral aneurisme, et svekket område i en hjernearterie som blir forstørret. Andre mulige årsaker inkluderer andre blodkarlidelser, hodeskade, kokainmisbruk, sigdcelleanemi og blodproppsykdommer eller antikoagulasjonsmedisin. Subaraknoid blødning er alltid en nødsituasjon og bør behandles så snart som mulig. Halvparten av alle tilfeller er dødelige, og mange mennesker som overlever, lider av kognitiv eller nevrologisk svekkelse.

Pasienter med subaraknoidblødning stabiliseres så raskt som mulig. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan øyeblikkelig kirurgi være nødvendig for å fjerne blodet og stenge blødningsstedet. Andre pasienter er stabilisert i lengre tid og gjennomgår et lårbeniogram for å oppdage kilden til blødningen. Aneurismen kan behandles med klipping eller kveiling. Klipping krever åpning av skallen og plassering av klemmer på arterien rundt aneurismen, mens spiralering utføres ved å løpe et kateter gjennom arteriene og plassere platinumspiraler ved aneurismen, noe som forårsaker en blodpropp som ødelegger aneurismen.