Hva er en toksidrom?

Begrepet toksidrom brukes for å beskrive en konstellasjon av symptomer forårsaket av overdosering av medikamenter. Å forstå de forskjellige toksidromene er viktig for medisinsk fagfolk, fordi tidlig identifisering av grunnen til at en pasient har et visst sett med symptomer hjelper til med å gjøre det raskere. Eksempler inkluderer antikolinergiske, kolinerge, beroligende-hypnotiske og sympatomimetiske toksidromer.

Toksidrom utvikler seg typisk etter at farlige nivåer av giftstoffer har samlet seg i kroppen. Mange ganger gir inntak av for mye av en bestemt type medikament karakteristiske symptomer som vises på en ordnet måte når medikamentkonsentrasjonen øker i kroppen. Leger prøver å lære og forstå disse toksidromene fordi gjenkjennelse av en samling av symptomer kan peke på en diagnose. Dette er spesielt viktig i en nødsituasjon, ettersom det å gi pasienter riktig behandling på rett tid kan være et spørsmål om liv eller død.

Det antikolinerge toksidromet er et eksempel på en konstellasjon av symptomer som kan være forårsaket av inntak av overflødige mengder av visse kjemikalier. Pasienter med dette settet med symptomer opplever tørre øyne, munntørrhet, økt kroppstemperatur, mangel på svette, anfall, nedsatt hjertefrekvens og redusert blodtrykk. Etter hvert kan hjerterytmier - eller uregelmessige hjerterytmer - utvikle seg og være livstruende. Fysostigmin gis ofte som en motgift.

Pasienter som viser symptomene på et kolinergtoksidrom har vanligvis de motsatte symptomene av de som har et antikolinergtoksidrom. De lider av overflødig spyt, diaré, svette, urininkontinens, rive i øynene og tåkesyn. Den vanligste årsaken til å utvikle denne tilstanden er eksponering for plantevernmidler, som ofte inneholder kjemiske arter som forhindrer nedbrytning av kolinerge stoffer i kroppen. Motgift mot denne tilstanden inkluderer medisinene atropin og pralidoksim.

Å ta for store mengder beroligende-hypnotiske midler kan også forårsake toksidrom. Stoffer som alkohol, barbiturater og benzodiazepiner er ofte ansvarlige for å forårsake disse symptomene. Pasienter utvikler et redusert bevissthetsnivå, har en redusert pustefrekvens og har en redusert hjertefrekvens. Motgift for disse medisinene varierer avhengig av stoffet som er inntatt. Ofte får pasienter som kommer inn på legevakten med disse symptomene automatisk flumazenil, noe som reverserer effekten av benzodiazepinene.

Giftige nivåer av sentralstimulerende midler som kokain og metamfetamin kan forårsake et sympatomimetisk toksidrom, som får dette navnet fordi disse stoffene aktiverer kroppens sympatiske nervesystem, en del av kroppen som er ansvarlig for kamp-eller-flukt-responsen. Berørte pasienter har symptomer som økt hjertefrekvens, høyt blodtrykk, økt kroppstemperatur, risting, uro og angst. Behandlingen for dette syndromet er ofte støttende, noe som betyr at pasienter får medisiner og behandlinger som behandler symptomene forårsaket av overdosen.