Hva er en trisyklisk antidepressant?
Trisykliske antidepressiva (TCAs) er medisiner utviklet for å behandle depresjon. De er nå sjeldnere brukt, men var i kraftig bruk i løpet av 1950-årene og senere. Ankomsten av medisiner som kalles selektive serotonin gjenopptakshemmere og serotonin og noradrenalin gjenopptakshemmere (SSRI og SNRI), reduserte bruken av de trisykliske antidepressiva fordi mange opptrådte på lignende måte, spesielt SNRI, og har færre bivirkninger. Det er fremdeles noen grunner til at TCA kan brukes, og disse har ikke alltid sammenheng med behandling av depresjon.
Noen av de generiske navnene på de trisykliske antidepressantypene inkluderer følgende:
- amitriptylin
- desipramin
- imipramin
- notryptilin
- amoxapine
- doxepin
- protriptyline
- Trimipramine
Folk kjenner kanskje noen trisykliske antidepressiva typer etter deres merkenavn, som inkluderer Sinequan®, Pamelor®, Elavil®, Surmontil® og Vivactil® blant de mange navnene medisinene har hatt. Deres viktigste handling er å heve tilgjengelige nivåer av noradrenalin og dopamin. Noen av disse medisinene påvirker og hever også tilgjengelige serotoninnivåer, selv om ikke alle gjør det. Imidlertid kan passende dosering føre til mange bivirkninger, og følgende er en delvis liste:
- døsighet
- Svimmelhet
- Tørr i munnen
- søvnighet
- Utmattelse
- Nedgang i libido eller evne til å oppnå orgasme
- Hurtig hjertefrekvens
- Endringer i blodtrykk
- Vektøkning
- Appetittendringer
- forstoppelse
- Urinendringer
- Kvalme
Ikke alle mennesker opplever alle disse symptomene. Vanligvis klager de fleste over søvnighet hvis du tar disse medisinene, noe som kan gjøre det vanskelig å fungere i løpet av dagen. Noen ganger er en trisyklisk antidepressivum foreskrevet først og fremst for å hjelpe i søvn i stedet for som en viktigste antidepressiva. Disse stoffene kan også brukes til noen mennesker som lider av kroniske smerter, for å behandle noen symptomer på oppmerksomhetsunderskudd eller for å behandle symptomene på irritabel tarmforstyrrelse. Igjen kan bivirkninger av disse medisinene gjøre dem mindre foretrukne når det finnes alternativer med færre bivirkninger.
En annen grunn til at mange leger nøler med å ordinere et trisyklisk antidepressivt middel, er fordi disse stoffene er ekstremt farlige i overdosemengder. Overdosering kan være dødelig raskt, og pasienter som er deprimerte kan også være selvmord. Det er noe som tyder på at TCA, som mange andre antidepressiva, faktisk kan øke suicidaliteten hos en prosentandel av pasientene. Det siste en lege ønsker er å legge et potensielt dødelig stoff i hendene på en person som er dypt suicidal eller kan bli det. SSRI og SNRI har fordelen her fordi selv i overdoseringsmengder har de en tendens til ikke å forårsake like mye skade.
På den annen side er det pasienter som kanskje ikke svarer på behandling med SSRI og SNRI, og et trisyklisk antidepressivt middel kan betraktes som en mulig alternativ behandling, som pasienter kan svare bedre. Likevel bør visse klasser av pasienter sannsynligvis ikke bruke disse medisinene, inkludert menn med forstørrede prostata og noen med skjoldbrusk lidelse. Personer som har diabetes vil trolig også trenge mer blodsukkerovervåking, da TCA kan påvirke blodsukkernivået.