Hva er en tubal graviditet?
Tubal graviditet, også kjent som ektopisk graviditet, oppstår når et foster begynner å vokse utenfor livmoren. I de fleste ektopiske graviditeter vokser fosteret i et av egglederne, og det er derfor disse ofte kalles tubal graviditeter. En tubal graviditet kan ikke bæres til termin, og hvis den ikke behandles, kan den være dødelig for den gravide.
Et normalt svangerskap begynner når et befruktet egg implanterer seg i slimhinnen i livmoren. I omtrent 1% av alle svangerskap implanterer egget et annet sted enn livmoren. Mer enn 95% av disse svangerskap utenfor livmoren eller røret forekommer i egglederne, men et befruktet egg kan også forsøke å implantere og utvikle seg på andre steder som livmorhalsen, eggstokken eller magen.
Rundt halvparten av alle tubal graviditeter krever ingen behandling, og slutter i det som kalles tubal abort . Dette skjer når veksten av fosteret i egglederen utløser blødning, som deretter utdriver fosteret fra røret, og til slutt fra livmoren. I de andre 50% av tubal graviditeter, vil den gravide kvinnen trenger en form for behandling.
Det antas at de fleste livmor graviditeter forekommer fordi et egg har blitt befruktet i et eggleder, og en eller annen faktor har forsinket egget når det reiser til livmoren. Det er ikke alltid mulig å diagnostisere nøyaktig årsaken til en ektopisk graviditet, men det er visse omstendigheter som er felles for mange kvinner som opplever en. Disse forholdene er risikofaktorer som kan øke sjansene for at en slik graviditet oppstår.
Kvinner som bruker en intrauterin enhet eller som har fertilitetsproblemer, har økt risiko for et svangerskap utenfor livmoren. Graviditet etter tubal ligation, etter en eller flere tidligere ektopiske graviditeter, eller etter abdominal eller bekkenoperasjon, er mer sannsynlig å føre til en tubal graviditet. Kvinner som har endometriose eller bekkenbetennelsessykdom har også økt risiko for svangerskap utenfor livmoren.
De første symptomene på tubal graviditet er vanskelig å gjenkjenne, da de forekommer i løpet av et normalt svangerskap så vel som en ektopisk. Etter hvert som graviditeten utvikler seg, vil spesifikke graviditetssymptomer på tubal utvikle seg. Disse kan inkludere smerter i skulderen, magen eller korsryggen, følelser av svimmelhet eller svakhet og blødning i skjeden. Hvis en ektopisk graviditet brister, betyr dette at selve fallopirøret har brist. I slike tilfeller er symptomer som ekstrem svimmelhet og besvimelse, rask hjerterytme og ekstreme smerter vanlige. Kvinner som opplever disse symptomene, bør søke medisinsk behandling umiddelbart.
Det er viktig å erkjenne at når en ektopisk graviditet oppstår, er det ingen mulighet for at en graviditet fortsetter normalt. I tillegg vil det å forsøke å fortsette graviditeten være en fare for kvinnens liv. Å få rask behandling er derfor veldig viktig. Diagnose stilles vanligvis på grunnlag av blodprøver for å sjekke hormonnivåer, og ultralyd for å avgjøre om graviditet er ektopisk.
Behandling for tubal graviditet varierer avhengig av hvor fosteret befinner seg, hvor mange uker gammelt fosteret er, og om kvinnens helse er stabil. Hvis graviditeten bare har utviklet seg noen få uker, er det vanligvis mulig å behandle med et medikament kalt metotreksat, som forhindrer embryoet i å vokse videre. Flere doser av stoffet kan gis, fulgt av blodprøver for å sikre at graviditeten er stoppet.
En kvinne hvis graviditet er for langt fremskreden for metotreksat, vil vanligvis kreve kirurgi. Kirurgisk inngrep er også nødvendig hvis en kvinne har fått et ødelagt eggleder. Avhengig av plasseringen av graviditeten utenfor livmoren kan det være mulig å operere ved hjelp av laparoskopi, en minimalt invasiv prosedyre som kan redusere utvinningstiden betraktelig.
Kvinner som har hatt en tubal graviditet, kan senere ha fertilitetsproblemer. I tillegg har disse kvinnene også større sannsynlighet for å oppleve en graviditet utenfor livmoren hvis de prøver å bli gravid igjen. Det anslås at kvinner som har ett svangerskap utenfor livmoren, har en risiko for at 15% får en annen hvis de blir gravide igjen.