Hva er en Vesicovaginal fistel?
En vesikovaginal fistel (VVF) er en unormal forbindelse mellom blære og skjede. Denne tilstanden fører til at urin passerer gjennom skjeden, noe som resulterer i at kvinner opplever økt utflod og inkontinens. Det er en rekke risikoer for en VVF under fødsel, bekkenrelaterte medisinske prosedyrer eller strålebehandling, men den kan behandles gjennom kirurgi.
En VVF er resultat av mangel på blodtilførsel til vev i skjeden og blæren. Det begynner å dannes hull mellom skjedeveggen og blæren, slik at urin lekker ut og kommer inn i skjeden. Urininkontinens begynner å forekomme, samt økt risiko for urinveisinfeksjoner og irritasjon i vulva. En VVF er en vanlig form for en urogenital fistel (UGF), et paraplybegrep for unaturlige forbindelser mellom to hunnorganer.
En av årsakene til en vesicovaginal fistel er utilsiktet skade på urinveiene under operasjoner i bekkenområdet, for eksempel en hysterektomi. Skader på vev i området nær blæren og skjeden av strålebehandling er en annen faktor som kan forårsake denne tilstanden. Et kutt gjort i livmorveggen i skjeden under kjønnslemlestelse av kvinner, som praktiseres i noen land, kan også forårsake en VVF. Denne tilstanden oppstår hvis snittet er for dypt og begynner å skape et hull mellom skjeden og blæren.
Hindret fødsel under graviditet er en annen vanlig årsak til en vesikovaginal fistel i noen land. Komplikasjonen resulterer i obstetrisk fistel, som oppstår når det er en begrensning av blodstrømmen til vev i fødselskanalen. Disse vevene blir alvorlig skadet, noe som får kvinnen til å oppleve urininkontinens.
Hindret arbeid setter også kvinner i fare for å utvikle en rektovaginal fistel (RVF), en dannelse av hull mellom endetarmen og vaginalvevet. Disse hullene gjør at avføring kan passere gjennom og inn i skjeden. Denne komplikasjonen kan føre til at avføringen lekker ut fra skjeden ukontrollert.
Selv om urinlekkasje er det vanligste symptomet på en vesicovaginal fistel, kan utvidelse av mageområdet sammen med irritasjon eller betennelse i vulva også indikere et problem. En VVF blir diagnostisert ved å utføre en dobbelfargestest som inkluderer et oralt bedøvelsesmiddel og metylenblått fargestoff. Leger bruker et kateter for å injisere fargestoffet i blæren eller skjeden. Røntgenbilder tas under denne prosessen for å avgjøre om dette fargestoffet går inn i skjeden.
En vesicovaginal fistel blir ofte behandlet med kirurgiske inngrep som reparerer hull i vaginalvevet. Pasienter må kanskje bruke et Foley-kateter så lenge som 14 dager etter behandlingen. Legene foreslår også at samleie må unngås i minimum seks uker for å la helingsprosessen fullføre.