Hva er en Volkmann-kontraktur?

Volkmanns kontraktur, noen ganger kjent som Volkmanns iskemiske kontraktur, er en tilstand der musklene i fingrene, håndleddet, underarmen eller en kombinasjon av de tre blir forkortet og stivnet. Dette betyr at leddene ikke retter seg, og gir et deformert utseende. Muskelforandringene er et resultat av en utilstrekkelig blodtilførsel, ofte forårsaket av hevelse i armen som klemmer blodkar og forhindrer blodstrømning. Volkmanns kontraktur er ofte smertefull og kan variere i alvorlighetsgrad fra mild til alvorlig. Tilstanden behandles ved hjelp av kirurgi for å senke trykket inne i armen, og hvis det utføres i tide, forhindrer dette permanent skade.

Årsaker til en Volkmanns kontraktur er assosiert med det som kalles kammersyndrom, der hevelse øker trykket inne i armen. En av de vanligste årsakene er en ødelagt albue, som ofte forekommer hos barn. Frakturer som involverer andre bein i underarmen og hevelse forårsaket av bitt og brannskader kan også føre til kammersyndrom. Knusingskader og blødninger kan føre til økt trykk i armen, og det kan være trange bandasjer, seler eller støp.

Å behandle en Volkmann-kontraktur innebærer først å fjerne alt som en bandasje som kan komprimere lemmet. En kirurgisk prosedyre kjent som en fasciotomi utføres raskt for å forhindre utvikling av en permanent kontraktur. Fasciotomi innebærer å skjære gjennom huden og vevet, eller fascia, som omslutter den delen av armen der trykket økes. Å kutte gjennom det omkringliggende vevet frigjør trykket inne i armkammeret og gjenoppretter blodstrømmen. Eventuelle døde deler av muskler blir kuttet bort.

I tilfeller der fasciotomi ikke kan forhindre Volkmanns sammentrekning fordi permanent muskelsammentrekning allerede har startet, kan det fortsatt utføres andre behandlingsformer. Mildere tilfeller, hvor kontraktur bare rammer to eller tre av fingrene, kan behandles med fysioterapi og splint. Kirurgi kan utføres for å forlenge sener og forbedre håndenes funksjon.

Alvorlige tilfeller der sammentrekning har påvirket alle underarmmusklene som bøyer og rette håndleddet og fingrene, kan kreve mer omfattende kirurgi for å fjerne skadet muskel- og arrvev. Prosedyrer for overføring av sener kan utføres, der en eksisterende sene løsnes før den festes til en annen muskel. Dette gjør det mulig å utføre bevegelser som tidligere ikke var mulig på grunn av tap av muskelfunksjon etter Volkmanns kontraktur.