Hva er abdominal sepsis?

Abdominal sepsis er en tilstand der en pasient utvikler en infeksjon i et av organene som ligger i bukhulen, for eksempel appendiks, tarmen eller bukspyttkjertelen. Bakterier fra denne infeksjonen kan deretter komme inn i pasientens blodomløp og reise gjennom hele kroppen. Rask diagnose og behandling med antibiotika, sammen med kirurgisk behandling hos noen pasienter, er nødvendig for å utrydde infeksjonen. Hvis ubehandlet, kan denne tilstanden være dødelig. Abdominal sepsis kan være en primær, sekundær eller tertiær infeksjon.

Når abdominal sepsis er en primær infeksjon, er det ingen åpenbar årsak. Små væskesekker i magen, kalt ascites, kan bli spontant infisert. Pasienter med leversykdom, som skrumplever, er mer utsatt for å utvikle ascites, og er derfor mer sannsynlig å utvikle primære magesepsepsinfeksjoner. Ascites er vanligvis smertefri, og det eneste symptomet pasienten kan merke før infeksjonen er en økning i størrelsen på magen. Selv om en rekke forskjellige bakterier kan føre til at ascites blir smittet, er E. coli blant de hyppigst funnet hos pasienter med primær sepsis.

Enhver form for traumer på et mageorgan, for eksempel brudd eller kirurgi, kan føre til abdominal sepsis som en sekundær infeksjon. Magehulen, eller bukhinnen, er vanligvis sterilt. Hvis et infisert organ sprekker, kan bakteriene fra den infeksjonen forurense området og føre til sepsis. Ruptur på grunn av skade kan føre til at et sunt organ lekker væske inn i bukhulen. Denne væsken kan irritere hulrommet, utløse en immunrespons og forårsake sepsis til tross for den opprinnelige mangelen på bakterier.

Mindre operasjoner på pasienter som ikke allerede har en aktiv infeksjon eller alvorlig skade på mageorganene, vil sannsynligvis ikke føre til sekundær abdominal sepsis. I tilfeller av større skade eller eksisterende infeksjon, kan imidlertid risikoen for sepsis være større enn 50 prosent. De fleste sepsis tilfeller er av den sekundære typen.

Tertiær infeksjon utvikles først etter terapi for primær eller, oftere, sekundær intra-abdominal sepsis. I disse tilfellene er bakterieinfeksjonen vedvarende til tross for et riktig behandlingsforløp for den opprinnelige infeksjonen. Et svekket immunsystem gjør en pasient mer sannsynlig å utvikle en tertiær sepsisinfeksjon. Pasienter vil ofte utvikle abdominale abscesser med denne typen bakterieinfeksjoner, og vil vanligvis kreve ytterligere kirurgiske inngrep for å komme seg. Alvorlig primær eller sekundær abdominal sepsis er mer sannsynlig å føre til en tertiær infeksjon enn en mildere bakteriell infeksjon er.