Hva er Acrodermatitis Chronica Atrophicans?

Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) er en hudtilstand i de siste stadiene av Lyme sykdom, eller Lyme borreliosis, som er forårsaket av den smittsomme organismen kalt Borrelia burgdorferi eller Borrelia afzelii. Ved akrodermatitt chronica atrophicans gjennomgår huden gradvis atrofi, en reduksjon i størrelse på grunn av en reduksjon i både cellestørrelse og antall. Denne sykdommen, som også kalles Herxheimers sykdom eller primær diffus atrofi, har et tidlig inflammatorisk stadium, hvor det er diffus eller lokal rødhet eller blårød misfarging, og hevelse i huden kan observeres. Når den sprer seg, blir ekstensorene og leddflatene til ekstremitetene involvert. Den spredende naturen til hudlesjonene er grunnen til at de kalles erytem migrans.

I det sene stadiet av akrodermatitt chronica atrophicans er det markert fibrose, sklerose og atrofi. Som et resultat blir huden tydelig rynket og løs, noe som forårsaker håravfall. Noen mennesker kan finne fremtredende sklerotiske flekker og fibrotiske bånd over tibia eller ulna, som kalles henholdsvis pretibiale bånd og ulnarbånd. ACA har vært kjent for å forårsake problemer i det perifere nervesystemet, for eksempel allodynia, opplevelsen av smerte med normale ikke-smertefulle stimuli. Andre mennesker opplever vedvarende eller intermitterende smerter i ekstremitetene, og disse problemene er klassifisert som perifere nevropatier.

For å diagnostisere akrodermatitt chronica atrophicans, er det nødvendig med en bekreftelse på tilstedeværelsen av hudlesjoner og tissuepapirlignende hud, sammen med serologisk testing og hudbiopsi. Blodekstraksjon er nødvendig for å bestemme serumimmunoglobulin G (IgG) -nivået, som er forhøyet mesteparten av tiden. Biopsi av de tidlige ACA-hudlesjonene viser tilstedeværelsen av betennelsesceller i dermis sammen med lymfocytter og plasmaceller, tap av rete-rygger og reduksjon av elastiske fibre samt cellestørrelse og antall. Dilatasjon, eller utvidelse av blodkar, og dannelse av vakuoler som ligner fettceller kan forekomme. Det er også fibrose, indikert av et økt antall kollagenproduserende celler som kalles fibroblaster, kollagenbunter og sklerose, eller dannelse av tykke kollagenbunter.

Acrodermatitis chronica atrophicans behandles best i sin tidlige inflammatoriske fase. Midlet er en smittsom spirochete, så den primære behandlingen av denne tilstanden inkluderer enten doksycyklin eller penicillin i fire uker. Når akrodermatitt chronica atrophicans blir fanget i det sene stadiet, kan det være vanskelig å reversere atrofien og begrensningen av bevegelser i øvre og nedre ekstremiteter. Bortsett fra antibiotikabehandling, bør personer med kronisk atrofi gjennomgå rehabiliteringsterapi.