Hva er akutt demyelinisering?

Myelin er et mykt, hvitt, fettholdig materiale som beskytter cellemembraner. Akutt demyelinering er rask stripping av de beskyttende myelinskjeder som dekker nervene. Dette skiller seg fra kroniske sykdommer som langsomt eroderer myelin over tid og forårsaker progressive symptomer. Multippel sklerose (MS) er et eksempel på en kronisk demyeliniserende sykdom, mens Guillain-Barré er en akutt tilstand. Slike sykdommer kan være utfordrende å behandle, avhengig av den underliggende årsaken, og pasienter kan trenge fysioterapi og andre intervensjoner for å beholde funksjonen i kjølvannet av myelinskader.

Pasienter kan utvikle akutt demyelinisering av flere årsaker. En potensiell årsak er en akutt og rask immunreaksjon, der kroppen feilaktig identifiserer proteiner som finnes i myelin som inntrengerne og begynner å angripe dem. Dette kan sees med Guillain-Barré, også kjent som akutt inflammatorisk demyeliniserende polyradiculppathy (AIDP). Et annet problem kan være eksponering for giftstoffer som organofosfater, som raskt ødelegger myelin i kroppen.

Når myelin eroderer, kan ikke nervene føre signaler så effektivt og nøyaktig. Pasienten kan begynne å utvikle skjelving, tap av muskelkontroll og stivhet. Smerter kan oppstå langs de berørte nervene, sammen med svakhet. Hvis tilstanden sprer seg, kan den gi stadig alvorligere symptomer, og til slutt føre til respirasjonssvikt når nervene som kontrollerer pusten ikke lenger kan fungere.

Dette gjør det umulig å puste uavhengig, noe som betyr at de kan trenge mekanisk ventilasjon for å leve. Det kan også utsette pasienter for risikoer som lungebetennelse fra aspirasjon av mat, ettersom de ofte mister kontrollen over å tygge og svelge også. Akutte demyeliniseringspasienter kan kreve nøye administrert omsorg for å få tilstrekkelig ernæring og åndedrettsstøtte.

Hvis en lege mistenker akutt demyelinisering på grunn av symptomer, kan medisinsk avbildning gi informasjon. Det kan også være nødvendig å ta biopsiprøver og blodprøver for å lære mer om prosessene inne i pasienten. Å forstå saken kan hjelpe legen å foreskrive et behandlingsforløp. Antiinflammatoriske medisiner, for eksempel, kan undertrykke immunreaksjoner for å stoppe kroppen før den spiser sin egen myelin, mens støttende pleie kan hjelpe folk til å komme seg etter eksponering for organofosfat.

Det er viktig å stabilisere en pasient med akutt demyelinisering, og det er også forsøk på å arrestere skaden for å forhindre ytterligere personskader. Når pasientens tilstand ser ut til å være stabil, kan legen diskutere alternativer som terapi for å forbedre muskelstyrken og koordinasjonen. Dette kan hjelpe en pasient med å beholde uavhengighet og kan tillate folk å gå tilbake til tidligere aktiviteter, avhengig av skadens beliggenhet og omfang. Anbefalinger for å forhindre gjentagelse av skaden kan også gis, for eksempel bedre kontroll av plantevernmidler for å begrense eksponering for organofosfater.