Hva er akutt demyelinisering?

Myelin er et mykt, hvitt, fet materiale som beskytter cellemembraner. Akutt demyelinisering er rask stripping av de beskyttende myelinskjedene som dekker nervene. Dette skiller seg fra kroniske sykdommer som sakte eroderer myelin over tid og forårsaker progressive symptomer. Multiple sklerose (MS) er et eksempel på en kronisk demyeliniserende sykdom, mens Guillain-Barré er en akutt tilstand. Slike sykdommer kan være utfordrende å behandle, avhengig av den underliggende årsaken, og pasienter kan trenge fysioterapi og andre intervensjoner for å beholde funksjonen i kjølvannet av myelinskader.

Pasienter kan utvikle akutt demyelinisering av en rekke årsaker. En potensiell årsak er en akutt og rask immunreaksjon, der kroppen feilaktig identifiserer proteiner som finnes i myelin som inntrengerne og begynner å angripe dem. Dette kan sees med Guillain-Barré, også kjent som akutt inflammatorisk demyeliniserende polyradiculppathy (AIDP). En annen sak kan være eksponering for giftstoffer som organofosfater, som raskt dEstroy myelin i kroppen.

Når myelin eroderer, kan ikke nerver utføre signaler så effektivt og nøyaktig. Pasienten kan begynne å utvikle skjelvinger, tap av muskelkontroll og stivhet. Smerter kan oppstå langs de berørte nervene, sammen med svakhet. Hvis tilstanden sprer seg, kan det forårsake stadig mer alvorlige symptomer, og til slutt føre til respirasjonssvikt når nervene som kontrollerer pusten ikke lenger kan fungere.

Dette gjør det umulig å puste uavhengig, noe som betyr at de kan trenge mekanisk ventilasjon for å leve. Det kan også utsette pasienter for risiko som lungebetennelse fra matspirasjon, ettersom de ofte mister kontrollen over tygging og svelging også. Akutte demyeliniseringspasienter kan kreve nøye administrert omsorg for å få tilstrekkelig ernæring og luftveisstøtte.

Hvis en lege mistenker akutt demyelinisering på grunnlag av symptomer, kan medisinsk avbildning gi informasjontion. Det kan også være nødvendig å ta biopsiprøver og blodprøver for å lære mer om prosessene i pasienten. Å forstå saken kan hjelpe legen med å forskrive et behandlingsforløp. Antiinflammatoriske medisiner kan for eksempel undertrykke immunreaksjoner for å stoppe kroppen før den spiser sin egen myelin, mens støttende omsorg kan hjelpe folk til å komme seg etter organofosfateksponering.

Stabilisering av en pasient med akutt demyelinisering er viktig, og det forsøker å arrestere skaden for å forhindre ytterligere skade. Når pasientens tilstand ser ut til å være stabil, kan legen diskutere alternativer som terapi for å forbedre muskelstyrken og koordinasjonen. Dette kan hjelpe en pasient å beholde uavhengighet og kan tillate folk å gå tilbake til tidligere aktiviteter, avhengig av plasseringen og omfanget av skaden. Anbefalinger for å forhindre gjentakelse av skaden kan også være gitt, for eksempel å kontrollere plantevernmidler bedre for å begrense eksponeringen for organofosfater.