Hva er ampullær karsinom?

Ampullær karsinom, også kalt karsinom i ampulla av Vater, er en type ondartet svulst som utvikler seg i en seksjon av gallegang. Denne delen kalles ampulla av Vater, og ligger på enden av kanalen som deles av galleblæren og bukspyttkjertelen. Denne kanalen tømmes inn i tolvfingertarmen i tynntarmen. Ampulla karsinom er uvanlig; i USA er for eksempel bare 0,2% av alle kreft i mage-tarmkanalen av denne typen.

Mange symptomer på ampullær karsinom utvikler seg som et resultat av blokkering av kanalen som tømmes i tolvfingertarmen. Hvis svulsten vokser seg stor nok, kan den blokkere kanalen delvis eller fullstendig, og hindre strømmen av galle gjennom kanalen. Dette fører igjen til at et gallepigment kalt bilirubin bygger seg opp i kroppen.

En person med ampullær karsinom vil typisk oppleve symptomer som kvalme, oppkast, gulsott, diaré, feber og vekttap. Han eller hun kan også føle seg ute av stand eller uvillig til å spise. Mange av disse symptomene er et resultat av oppbygging av bilirubin. En fysisk undersøkelse kan vise at galleblæren er forstørret og distansert, og ultralyd vil finne plasseringen av blokkering av gallegang.

Standardbehandlingen for ampullær karsinom er en type kirurgi som kalles en bukspyttkjertelhinnenektomi eller en Whipple-prosedyre . Under denne operasjonen fjernes galleblæren, sammen med deler av tynntarmen, en del av den vanlige gallegangen og deler av bukspyttkjertelen. I tillegg kan lymfeknuter ved siden av dette området fjernes.

Ytterligere behandlinger for ampullar karsinom inkluderer cellegift og strålebehandling. Disse terapiene blir ofte brukt som adjuvansbehandling etter kirurgi. En adjuvant terapi er en som brukes til å øke effektiviteten til en primærbehandling. I dette tilfellet brukes strålebehandling eller cellegift som en adjuvansbehandling for å drepe kreftceller som blir igjen i kroppen etter operasjonen. Alternativt kan disse terapiene brukes som frittstående behandlinger for pasienter som ikke er gode kandidater til kirurgi.

Pankreaticoduodenectomy er en invasiv prosedyre som legger betydelig fysisk stress på pasienten. Av denne grunn har dødeligheten historisk vært høy, med opptil 20% av pasientene som døde etter operasjonen. På grunn av forbedringer i kirurgisk praksis og etter operasjon av pasientbehandling, er dette tallet nå helt ned til 5%.

Rundt 65% av pasientene opplever komplikasjoner etter operasjonen. Mulige komplikasjoner ved operasjonen inkluderer lungebetennelse, mageinfeksjon og abscessutvikling. Noen mennesker kan utvikle diabetes, dysfunksjon i bukspyttkjertelen eller gastrointestinal dysfunksjon. Disse forholdene er ikke umiddelbare mulige konsekvenser av kirurgi, men kan utvikle seg i månedene og årene etter.