Hva er en tilleggsmasse?
En tilleggsmasse er en vevsmasse i livmors adnexa, som refererer til det rommet okkupert av livmoren, eggstokkene og egglederne. Disse kan ha form av forskjellige typer ondartede eller godartede masser. Hos premenopausale kvinner er de fleste tilleggsmassene forårsaket av ektopisk graviditet, cyster på eggstokkene, svulster, polysystiske eggstokker og abscesser. Etter overgangsalder inkluderer mer sannsynlige årsaker fibroid svulster, fibromer og ondartede svulster. De vanligste stedene for en tilleggsmasse å vokse er i eggleder eller eggstokk.
Majoriteten av tilleggsmassene er godartede, men diagnosen en tilleggsmasse er vanskelig fordi det er mange former som en masse kan ta. Selv i en sunn eggstokk kan follikulære cyster utvikle seg et halvt dusin ganger på et enkelt år. Det meste av tiden, disse cyster utvikler seg, krymper og forsvinner i løpet av en enkelt menstruasjonssyklus. I noen tilfeller blir de imidlertid større og forblir i eggstokken, egglederen eller livmoren.
Ofte oppnås aldri en definitiv diagnose av en tilleggsmasse. Dette fordi en kvinne må gjennomgå en kirurgisk biopsiprosedyre for at en diagnose skal kunne oppnås slik at en prøve av massen kan fås for laboratorieanalyse. Derfor må en tilleggsmasse vurderes nøye ved hjelp av informasjon hentet fra ultralyd og andre tester for å bestemme om en masse sannsynligvis vil være ondartet eller godartet. En annen vanlig faktor for disse massene er at de fleste er asymptomatiske og blir oppdaget under en rutinemessig bekken- eller annen undersøkelse snarere enn fordi de forårsaker smerter eller ubehag.
Tilstedeværelsen av visse risikofaktorer indikerer sannsynligheten for en kreftmasse eller en annen type masse som kan være bekymringsfull. Solide svulster og store cyster anses generelt som større bekymring enn små cyster eller de som inneholder væske. Hos kvinner i prepubescent og postmenopausal er enhver masse av større bekymring fordi godartede follikulære cyster ikke er en sannsynlig årsak til tilleggsmasser i disse aldersgruppene. For eksempel, hos jenter yngre enn 9 år, er omtrent 80 prosent av tilleggsmassene kreft. Derimot er bare 10 prosent av massene ondartede hos kvinner i reproduktiv alder.
Små asymptomatiske masser krever vanligvis ingen behandling. I stedet overvåkes disse massene med tester og bekkenundersøkelser. I tilfeller hvor massen er stor eller forårsaker symptomer, fjernes den kirurgisk. Kirurgi er generelt mer aggressiv og innebærer fjerning av mer vev når massen er ondartet. Dette er viktig for å forhindre tilbakefall eller spredning av kreften. Kirurgisk fjerning av en ondartet svulst vil sannsynligvis bli fulgt opp med et kurs med cellegiftbehandling.