Hva er en anal fistel?

En anal fistel er en tunnel som går mellom en analkjertel og huden utenfor anus. Fistler oppstår vanligvis etter en analkjertelinfeksjon, der kjertlene fylles med væske og puss, og skaper en abscess. Når en abscess dreneres og ikke heles fullstendig, blir tunnelen ofte igjen, og skaper en anal fistel. Analfistler øker sjansen for å utvikle en annen infeksjon i en analkjertel, og tilbakevendende abscesser kan være smertefullt.

Den vanligste typen analfistel er en intersfinkterisk fistel. Denne typen fistler begynner mellom innsiden og utsiden av lukkemuskulaturen og slutter ved siden av anus. En transfinkterisk fistel kan begynne mellom lukkemuskulaturen eller like bak anus. Den ender en tomme eller to utenfor anus og kan vikle seg inn i en "U" -form, noe som gjør en hestesko fistel.

To uvanlige typer fistler er suprasphincteric fistula og extrasphincteric fistula. Suprasfincteriske fistler begynner mellom sfinktermusklene og krummer seg oppover til puborektal muskel. Den dypper så ned igjen og ender en tomme eller to utenfor anus. En ekstrasfinkterisk fistel begynner ved endetarmen og løper ned for å åpne rett utenfor anus.

Abscessene som dannes før analfistler forårsaker vanligvis smerter og betennelse rundt anus. Pasienter med forstyrrelser eller tilstander i immunsystemet, som AIDS og kreft, er mer sannsynlig å utvikle abscesser. Personer med Crohns sykdom, en autoimmun lidelse som påvirker mage-tarmkanalen, er også mer sannsynlig å utvikle abscesser og fistler. Irritasjon rundt anus, feber og væskedrenering nær eller rundt anus er de vanligste symptomene på en analt fistel etter at en abscess har blitt tappet.

Anal fistler krever vanligvis kirurgi for å lege. Kirurgen skjærer tunnelen åpen for å skylle ut innholdet og sy deretter sidene av tunnelen til det kirurgiske snittet slik at fistelen legger seg flat. Noen pasienter trenger mer enn en kirurgisk prosedyre hvis fistelen er komplisert, for eksempel en hestesko-fistel.

Noen behandlingssentre tilbyr ikke-kirurgisk behandling av analfistler i form av fibrinlim eller kollagenplugger. Fibrinlim er laget av plasmaprotein. Små fistler som ikke er alvorlig infisert kan bli forseglet med limet. Den indre åpningen er syet lukket slik at tunnelen kan heles.