Hva er en anorektal fistel?
En anorektal fistel, også kalt en fistel-i-ano, er en unormal tilstand der en person utvikler en passasje fra anus til overflaten av huden som omgir anus. Alternativt kan en anorektal fistel bevege seg fra analkanalen til skjeden, tarmen, leveren eller andre bekkenorganer. Tilstanden er vanligst hos personer som lider av slike sykdommer som Crohns sykdom, divertikulitt eller tuberkulose; det kan også virke som en fødselsdefekt hos spedbarn eller være forårsaket av en skade på anus. En av de viktigste årsakene til en anorektal fistel er en anorektal abscess.
Hvis en anorektal abscess åpnes gjennom kirurgi, kan det utvikle seg en anorektal fistel. På samme måte kan anorektale fistler oppstå hvis en anorektal abscess har tappet spontant. I begge tilfeller dannes abscessen av blokkerte analkjertler som ikke klarer å renne ordentlig ned i analkanalen.
Anorektale fistler kan være smertefulle, men de er ikke ofte livstruende. De kan være ledsaget av symptomer på kløe, utflod av pus og en synlig åpning i perianalhuden. I noen tilfeller kan avføring bli ledet fra anus til åpningen av fistelen. Anorektale fistler er mer vanlig hos personer som lider av kreft, Crohns sykdom eller divertikulitt.
Behandling for anorektal fistel inkluderer vanligvis kirurgiske og ikke-kirurgiske alternativer. Kirurgi for anorektal fistelreparasjon innebærer å kutte fistelen åpen og enten sprekke ut hele fistelkanalen eller fjerne bare vevet som furer fistelkanalen. Et skjærende seton, et langt rør, kan også settes inn for sakte å skjære gjennom fistelen over tid. Med kirurgisk behandling er arrdannelse vanlig. Tarminkontinens kan oppstå hvis lukkemuskelen er blitt tilstrekkelig skadet, og inkontinens av flatus kan også utvikle seg.
Ikke-kirurgisk anorektal fistelreparasjon kan omfatte bruk av biologiske plugger eller fibrinlim. Disse behandlingene prøver å helbrede fistelen fra innsiden og ut ved å koble passasjen med et sterilt biologisk nedbrytbart stoff. Alternativt kan en avløp brukes til å utløse pus. Dette siste alternativet vil neppe kurere fistelen, men kan gi en viss lettelse.
Pilonidal cyster er ikke relatert til anorektale fistler, men de har noen av de samme symptomene. Pilonidal cyster kan være forårsaket når området rundt et inngrodd hår i kløften mellom baken blir smittet. Smerter, rødhet og drenering av pus kan vises på det infiserte stedet. Flere faktorer kan bidra til utvikling av pilonidal cyster. Leger råder folk som er utsatt for å utvikle denne tilstanden for å fjerne overflødig hår fra området og opprettholde en sunn vekt.
En lege er i stand til å diagnostisere om en pasient har en pilonidal cyste eller en anorektal fistel og foreskrive riktig behandling. Leger kan foreskrive smertestillende medisiner eller antibiotika for begge tilstandene. Selv om de ofte er unødvendige, kan disse medisinene bidra til å lindre symptomer.