Hva er en arteriovenøs fistel?

Arteriovenøs fistel (AV) er en potensielt alvorlig tilstand preget av unormal arterie- og bloddannelse. Behandling for denne tilstanden er avhengig av fistelens beliggenhet og størrelse. Komplikasjoner forbundet med dannelse av AV fistel inkluderer dannelse av blodpropp og hjertesvikt.

Innenfor sirkulasjonssystemet strømmer blod gjennom en etablert bane som består av arterier, kapillærer og årer. Sekvensielt begynner blodet sin ferd i arterien og passerer gjennom en kapillær før den når den tiltenkte vene. I nærvær av arteriovenøs fistel, hopper en persons blod gjennom kapillæren og går direkte til venen. Disse små karene tjener normalt til å forsyne kroppens vev med oksygenrikt blod; Derfor, når kapillærene fratas blod og næringsstoffer, er det også deres beslektede vev.

Arteriovenøs fistel er en tilstand som kan være medfødt, noe som betyr at den er til stede ved fødselen, eller at den kan erverves. Når en AV-fistel er diagnostisert som en medfødt tilstand, er den generelt mer uttalt i lungene og resultatet av tilstedeværelsen av en sekundær tilstand, for eksempel Rendu-Osler-Weber sykdom (ROWD). Personer som har gjennomgått kirurgiske inngrep, for eksempel en hjertekateterisering, kan utvikle en AV-fistel som en komplikasjon. Forekomsten av dype punkteringssår, slik som det som opprettholdes med skuddskudd, kan også bidra til AV-fisteldannelse. En arteriovenøs fistel kan også lages kunstig for behandlingsformål, som noen ganger er nødvendig med dialyse.

Personer som utvikler en AV-fistel i lemmene forblir ofte asymptomatiske, noe som betyr at de ikke opplever noen symptomer i det hele tatt. Asymptomatiske individer krever vanligvis ingen behandling og opplever ingen ytterligere komplikasjoner. De som utvikler mer fremtredende fistler med større størrelse, har en tendens til å oppleve forskjellige, vedvarende tegn og symptomer.

Ofte, hvis fistelen er lokalisert i ens lemmer, kan hun eller han utvikle hevelse i den berørte vedheng. Huden i det berørte området kan også adoptere en rødlig fargetone eller utvise blodåre. Når en AV-fistel utvikler seg i lungene, manifesterer symptomer seg annerledes og kan føre til livstruende komplikasjoner.

Personer med en lungearteriovenøs fistel kan oppleve kortpustethet, hyppige neseblødninger, og noen ganger kan hoste blod. På grunn av oksygenmangel som ofte oppstår med denne formen for fistel, kan et individ utvikle cyanose, som er en blåaktig fargetone for huden. I tillegg kan personer med en lungearteriovenøs fistel også ha en økt risiko for hjerteventilinfeksjoner, for eksempel mitralventilstenose.

Det er flere diagnostiske tester som kan utføres for å diagnostisere en arteriovenøs fistel. Under en fysisk undersøkelse vil en lege lytte til individets hjerte for å avgjøre om det eksisterer noen unormalt, for eksempel en brummende lyd som ofte oppstår i nærvær av en arteriovenøs fistel. Hvis det oppdages en brummende eller annen unormalitet, blir personen vanligvis henvist til ytterligere testing. Imagingtester, for eksempel en datastyret tomografi (CT) angiogram og Doppler-ultralyd, kan utføres for å evaluere blodstrømmen gjennom individets arterier og bekrefte tilstedeværelsen av en arteriovenøs fistel.

For mange individer med en AV-fistel, består behandlingen av å overvåke deres tilstand for eventuelle endringer. De hvis AV-fistel er stor, kan gjennomgå en prosedyre kjent som en kateterembolisering, som innebærer innsetting av en stent, laget av syntetisk materiale, for å omgå blodstrømmen rundt fistelen. Arteriovenøse fistler som ikke kan behandles med stentplassering kan nødvendiggjøre ytterligere korrigerende, kirurgiske tiltak. Kirurgisk tilnærming er helt avhengig av fistelens beliggenhet og størrelse og individets generelle helse.