Hva er en fordeling av fordeler?

Fordeling av ytelser er en prosess som gjør det mulig at utbetalinger fra en forsikringsleverandør sendes direkte til helsepersonellet, i stedet for å bli sendt direkte til den forsikrede. Denne typen ordninger er vanlig med mange typer helseforsikringsdekning, og hjelper ofte til å forenkle prosessen med å betale for medisinske tjenester på rett tid. Mange typer helsedekning, inkludert noen regjeringsstøttede programmer som Medicare i USA, gir mulighet for tildeling av fordeler som en selvfølge.

For å etablere en tildeling av ytelser, må den forsikrede vanligvis undertegne en form eller dokument som gir legen eller sykehuset rett til å inngi krav for tjenester som ytes direkte til pasientens forsikringsleverandør. Det faktiske formatet for en tildeling av fordelsskjema vil variere fra en jurisdiksjon til en annen, avhengig av eventuelle lover eller forskrifter som gjelder. Fordelene er vanligvis et veldig enkelt instrument som ganske enkelt sier at helsepersonellet yter medisinsk behandling av en eller annen type til pasienten, og pasienten ønsker at forsikringsselskapet skal videresende alle betalinger på dekket tjenester direkte til den leverandøren.

En av hovedfordelene med en tildeling av fordeler for den forsikrede er muligheten til å unngå å bruke tid på å fylle ut og sende inn krav på utførte helsetjenester. I de fleste tilfeller vil en lege, sykehus eller annet helsetjenester håndtere innlevering av krav på vegne av pasienten. Disse kravene er utarbeidet i samsvar med standardene til forsikringsleverandøren, inkludert alle data som er relevante for de leverte tjenestene. Forutsatt at behandlingsforløpet er dekket av forsikringens vilkår og bestemmelser, godkjenner leverandøren betalingen, fratrukket eventuelle egenandeler eller andre restriksjoner som måtte gjelde, og tilbakebetaler denne betalingen til kravssenderen og ikke til pasienten.

For at tildelingen av ytelser skal gjelde, må de leverte medisinske tjenester dekkes i bestemmelsene i forsikringspolisen. For eksempel, hvis en helseforsikringsplan ikke inkluderer en tannleger, vil ikke utstederen av planen videresende noen utbetalinger til tannlegen, selv om pasienten signerte en form for fordeler. Det er ikke uvanlig at helsepersonell på forhånd ber om informasjon om forsikringsdekningen, noe som gjør det mulig å avgjøre om behandlingene er forsikret under vilkårene i planen. Hvis ikke, vil helsepersonellet ofte søke å gjøre alternative betalingsavtaler med pasienten før oppstart av disse behandlingene.