Hva er en atrioventrikulær fistel?
En atrioventrikulær fistel er en type forbindelse mellom en vene og en arterie. Denne unormale forbindelsen øker diameteren på et blodkar og kan endre måten blodet strømmer i kroppen på. Det er ofte kirurgisk opprettet hos pasienter som gjennomgår nyredialysebehandling for å gi tilgang til de nødvendige blodkarene og gi et sted å motta det rensede blodet. Det kan imidlertid oppstå på grunn av en medfødt abnormalitet, på grunn av arteriell sykdom, eller som et resultat av skader som sår fra pistolskudd og knivstikking.
En av de viktigste fordelene med en kirurgisk opprettet atrioventrikulær fistel er at den kan brukes i flere år hos pasienter med kroniske nyretilstander uten å måtte erstattes. Under hemodialyse fjernes blod fra blodkarene, renses og deretter returneres til venene. Fistelen er koblet til dialysemaskinen, og blod forlater og går tilbake til fistelstedet under behandlingen. Det vanligste stedet for en atrioventrikulær fistel brukt i dialyse er underarmen. Ved å koble en arterie med en blodåre, er det resulterende blodkar stort nok til å håndtere økte mengder blod.
Etter at en atrioventrikulær fistel er kirurgisk opprettet for en nyrepasienter, tar det vanligvis mellom en og tre måneder før den kan brukes til dialysebehandling. Nettstedet må få lov til å leges tilstrekkelig for å kunne tåle blodstrømningstrykket. Det er ikke sikkert at pasienter får lov til å kjøre eller løfte tunge vekter mens fistelen leges. Pasienter kan få opplæring i å overvåke fistler og gjenkjenne tegn på potensielle problemer, for eksempel blodpropp.
Noen typer atrioventrikulære fistler kan være skadelige for en persons helse snarere enn gunstige, og dette er vanligvis tilfelle når fistelen skyldes skade eller involverer en stor arterie i kroppen. For eksempel, hvis det opprettes en fistel som involverer en del av aorta, kan hjertet måtte jobbe hardere for å sikre at tilstrekkelige mengder blod når alle nødvendige vev. Noen store medfødte fistler kan kreve kirurgisk korreksjon, avhengig av deres beliggenhet og pasientens generelle helsetilstand. I mange tilfeller vil blod reise fra en arterie direkte til en blodåre, i stedet for å gå inn i kapillærer, som er den forventede banen for normal blodstrøm. Dette kan være farlig fordi mange vev får blodtilførselen deres fra små kapillærer og utilstrekkelig blodstrøm kan føre til vevsdød.