Hva er et Enterocele?
En enterocele er en type kvinnelig brokk der en del av tynntarmen bukker ut og legger press på skjeden. Det oppstår når bindevevet i bekkenbunnen er for svakt eller skadet til å holde tarmen på plass. Kvinner i alle aldre kan oppleve en enterocele, men det er oftest å se etter vanskelige fødsler og etter overgangsalderen. Avhengig av alvorlighetsgraden av brokk, kan symptomene variere fra milde følelser av trykk i bekkenet til konstant smerte i skjeden og korsryggen. Mindre enteroceler leges vanligvis på egen hånd med hvile- og smertelindrende medisiner, men et vedvarende problem kan kreve innsetting av en støttende ring eller invasiv kirurgi.
Bekkenfascien er et bånd av elastisk bindevev som hjelper til med å opprettholde formen til skjeden, livmoren og endetarmen. Enteroceler oppstår typisk når fascia er svekket til et punkt som ikke lenger kan støtte vekten av tynntarmen og andre indre strukturer. Mange forskjellige faktorer kan bidra til svekkelse av bekkenbunnen, inkludert alder, lave østrogennivåer relatert til overgangsalder, og akutt trykk og strekk på grunn av fødsel. Genetiske bindevevssykdommer kan også disponere noen mennesker for brokk. I tillegg har kvinner som har hatt hysterektomier eller andre invasive operasjoner økt risiko for å utvikle enteroceler.
Når en utbuelse oppstår, kan det hende det ikke blir lagt merke til med en gang. Trykk og smerter bygger seg opp over flere dager eller uker, og symptomene er vanligvis de verste når du legger deg eller har samleie. Hvis det utvikler seg et stort enterocele, kan en kvinne kunne føle brokk i skjeden. Store enteroceler kan være ledsaget av herniasjon av blære-, endetarm- eller livmorvev, noe som kan føre til svekkende smerter og ytterligere symptomer.
En kvinne som tror hun kan ha enterocele, bør besøke gynekologen sin med en gang. Legen kan spørre om symptomer og utføre en nøye bekkenundersøkelse. Han eller hun kan se eller føle en bule i skjeden som tyder på herniasjon. Diagnostiske avbildningstester er vanligvis ikke nødvendig for å bekrefte tilstedeværelsen av et enterocele, men røntgenbilder kan tas hvis det er mistanke om bekkenbrudd eller muskeltårer.
Behandlingstiltak avhenger av alvorlighetsgraden av en kvinnes symptomer. Hvis ubehaget er mildt, foreslår en lege vanligvis at pasienten får god hvile og utfører Kegel-øvelser for å styrke bekkenbunnsmuskulaturen. Kvinner etter overgangsalder kan trenge å ta østrogentilskudd for å tykne skjedeveggene og bekkenfascien. Et alternativ for en større enterocele er en flyttbar ringformet enhet kalt en pessary som hjelper skjeden med å opprettholde sin form. Til slutt behandles alvorlige enteroceler kirurgisk ved å skyve tarmen tilbake på plass og suturere skadet fasciavev.