Hva er en epidural blødning?

En epidural blødning (EDH) er en ansamling av blod mellom skallen og dura mater, membranen som omgir hjernen. Også kalt et hematom, er det en vanlig konsekvens av hodeskader. Hvis blodet ikke er behandlet, kan det fylle det intrakraniale rommet og forårsake livstruende hevelser. Behandling lindrer trykket på hjernen ved å bruke nevrokirurgisk dekompresjon for å drenere væske fra under skallen. Det er en annen type epidural blødning som oppstår i ryggsøylen, når skadde årer blør ut i det omkringliggende rommet og øker væsketrykket mellom bein og ryggmarg.

Epidural blødning er vanligvis forårsaket av traumatisk hjerneskade, ofte hjernerystelse på siden av hodet. Dette fører til arteriell blødning inn i epiduralrommet. Blødning i vevet rundt hjernen vil føre til hematom hvis blod fortsetter å svømme utenfor arteriene. Hvis tilstrekkelig volum av blodbassenger, kan utvidelsen presse hjernen, noe som alvorlig påvirker bevisstheten, motoriske ferdigheter og grunnleggende nevrale responser som regulerer pust og pupillary respons. Det kan vise seg dødelig i løpet av timer.

Avhengig av omfanget av hodetraume og omfanget av blødning, forblir noen pasienter med epidural blødning helt våkne, mens andre enten mister bevisstheten eller bortfaller umiddelbart i koma. Mange pasienter, etter å ha kommet seg etter det første sjokket, opplever det som kalles et klarsynt intervall der de er våken og fungerer normalt i en eller noen få timer. I løpet av denne tiden vil området til EDH fortsette å vokse til trykket på hjernen øker til det punktet at pasienten blir bevisstløs. På dette tidspunktet er kirurgi nødvendig for å forhindre rask forverring.

Behandling av epidural blødning krever øyeblikkelig kirurgisk dekompresjon for å lindre trykket. Kirurgi innebærer å åpne hodeskallen og drenere det akkumulerte blodet. For små til mellomstore hematomer kjeder det seg et lite hull, men for større blødninger utfører kirurger en kraniotomi for å evakuere væske og kontrollere for blodpropp. Epidural blødning kan utløse anfall, slik at krampestillende medisiner kan bli foreskrevet sammen med medisiner for å inneholde risikoen for nevrologisk infeksjon.

Epidural blødning kan også forekomme i ryggraden. Der er det større sannsynlighet for at blødning i det epidurale rommet kommer fra skadede årer enn arterier. Trykk på ryggmargen på ethvert nivå er smertefullt, og kan forårsake problemer med blære og tarm og lammelse under blødningspunktet. En MR brukes til å etablere en diagnose av epidural blødning fordi det er mange mulige årsaker til smerter i ryggraden. Spinal epidural hematom blir vanligvis behandlet med kirurgisk dekompresjon gjennom drenering i en prosedyre som ligner en ryggmarg.