Hva er en epigastrisk brokk?
En epigastrisk brokk forekommer under ribbene og over navlen langs midtlinjen av magen. En brokk er et fremspring av en struktur eller vev ut av sin normale stilling, vanligvis gjennom bukveggen. I tilfelle av en epigastrisk brokk, fettvev og, sjelden, tarmer bule ut gjennom linea alba under ribbekassen. Linea alba er en stripe av bindevev som er synlig som den deprimerte linjen som strekker seg ned midt på magen mellom seks-pack muskler.
En epigastrisk brokk presenteres som en liten bule mellom ribbekken og mageknappen som vanligvis ikke blir større enn størrelsen på en golfball. De finnes sjelden i andre regioner enn linea alba og skyldes vanligvis en medfødt defekt eller svakhet i bindevevet eller magemusklene. Fettvev, tarmer eller andre strukturer kan bule ut gjennom svakheten i bukveggen, men vanligvis er en epigastrisk brokk liten nok til at bare bukhinnen, eller slimhinnen i bukveggen stikker ut. Denne typen brokk er vanligst ved fødselen.
En epigastrisk brokk er synlig som en liten bule og diagnostiseres lett ved en fysisk undersøkelse. Andre symptomer kan være smerter når det oppstår trykk i magen, for eksempel hvis pasienten ler, får avføring eller gråter. Brokk kan være synlig på noen punkter og usynlig hos andre. Dette kalles en "reduserbar" brokk og betyr at det svulmende vevet skyver ut av svakheten eller hullet og deretter faller tilbake igjen. En fengslet brokk oppstår når det svulmende vevet blir sittende i den utstikkede stillingen. Dette er en mer alvorlig tilstand, men vanligvis ikke en nødsituasjon.
Et epigastrisk brokk regnes vanligvis ikke som en medisinsk nødsituasjon, og behandling kan vanligvis settes ut før barnet er gammelt nok til å tåle behandling. I motsetning til noen andre typer brokk, vil en epigastrisk brokk ikke leges på egen hånd og krever kirurgi. En epigastrisk brokk kan være en medisinsk nødsituasjon hvis den blir kvalt. Dette skjer når en fengslet brokk som stikker ut, blir avskåret fra blodforsyningen, noe som kan føre til at det svulmende vevet dør. En kvalt brokk har en mørk rød eller lilla farge i bula, og noen ganger sterke smerter, kvalme, diaré, oppkast og magesving.
Kirurgi for en epigastrisk brokk utføres av en generell kirurg eller spesialist i tykktarms-rektal, vanligvis i pediatri, siden de fleste epigastriske brokkpasienter er små barn. Etter å ha gitt pasienten generell anestesi, gjør kirurgen to snitt på stedet for herniasjonen. Gjennom det ene snittet setter kirurgen inn et laparoskop, et visningsapparat som lar legen se inne i magen uten åpen kirurgi, og bruker det andre snittet til alle andre instrumenter. Kirurgen skyver deretter det svulmende vevet tilbake til sin rette posisjon.
Kirurgen vil deretter lukke og forsterke defekten i muskler eller bindevev. Hvis det svake området er lite, kan legen lukke hullet med suturer som holder seg på plass permanent for å forhindre at brokkene kommer tilbake. Hvis det svake området er stort, vil legen sannsynligvis implantere nett. Hvis det er mistanke om at pasienten vil avvise kirurgiske implantater, kan legen bruke suturer i stedet for netting, men dette vil øke risikoen for at brokkene kommer tilbake.