Hva er en epifysisk brudd?

Et brudd i en av endene av et langt bein hos et voksende barn som involverer dens vekstplate, er kjent som en epifysisk brudd. Bruskskiver nær hver ende av et umodent langt bein lar beinet vokse. Disse områdene med voksende vev, kjent som epifysiske plater, herder når barnet modnes til voksen alder. Vekstplatene i bein er de svakeste områdene i skjelettstrukturen og er utsatt for skader som kalles brudd. Denne typen brudd blir noen ganger referert til som en Salter-brudd eller en Salter Harris-brudd.

Skaftet til et bein blir referert til som diafysen mens det avrundede partiet i hver ende kalles epifysen. Mellom disse to områdene ligger en blusset del av beinet i hver ende som kalles metafysen. En epifysisk plate er plassert mellom epifysen og metafysen i hver ende av et langt bein. Avhengig av hvilke deler av beinet som er ødelagt, kan et epifysisk brudd klassifiseres som en av fem eller seks typer brudd.

Frakturer av type I innebærer fullstendig separasjon av epifysen fra metafysen. Bruddet går gjennom epifyseal plate, som forblir festet til epifysen. Et slikt brudd krever typisk immobilisering og krever noen ganger omplassering av benstykkene hvis det er betydelig forskyvning. Forutsatt at det ikke er noen avbrudd i blodtilførselen til epifysisk plate, er det sannsynlig at beinet vil vokse normalt.

Frakturer gjennom vekstplaten og metafyse, men som ikke involverer epifysen, er klassifisert som type II brudd. Dette er den vanligste typen av epifyseal brudd. Med immobilisering og hvile, og omplassering av benet eller vekstplaten om nødvendig, leges og styrker bruddet typisk over tid.

Et sjeldnere brudd der en del av epifysen og vekstplaten skilles fra metafysen er klassifisert som et type III epifyseal brudd. Tenåringer har mest sannsynlig denne skaden. Det forekommer vanligvis i den nedre enden av tibia, som er en av de lange beinene som ligger i underbenet. Noen ganger er kirurgi nødvendig for denne mer alvorlige bruddtypen. Fortsatt, hvis blodtilførselen opprettholdes til den adskilte delen av epifysen, er sjansene for normal vekst av benet fortsatt gode.

Frakturer av type IV løper gjennom epifysen, epifyseplaten og inn i metafysen. Kirurgi er vanligvis nødvendig for denne svært alvorlige skaden for å justere beinstykkene perfekt. Hvis denne justeringen ikke opprettholdes perfekt under utvinning, er utsiktene for riktig beinvekst dårlige.

Kompresjonsfrakturer i epifysealplaten er sjeldne og involverer generelt knusing av enden av beinet og vekstplaten. Denne skaden, klassifisert som et type V-epifyseal brudd, er assosiert med en dårlig prognose, noe som oftest resulterer i for tidlig stunting av vekst. Det er vanskelig å oppdage og forblir ofte udiagnostisert til en forstyrrelse i normal vekst blir tydelig. Slike brudd krever vanligvis kirurgisk behandling og krever ofte senere korrigerende kirurgi.

Noen klassifiseringssystemer legger til et type VI-epifysealfraktur der en del av epifysen, epifyseplaten og metafysen mangler helt. Slike brudd er vanligvis et resultat av traumer som en ulykke med tungt maskineri, et skuddskudd og så videre. Som med type V brudd, krever disse bruddene vanligvis kirurgisk behandling og senere rekonstruktiv kirurgi. De resulterer også vanligvis i forkrøplet vekst.

Diagnostisering av et epifysisk brudd er ikke alltid greit. Etter undersøkelse av en pasient bestiller en lege vanligvis røntgen av det berørte området. En andre røntgen av et sammenlignbart område som ikke er skadet, for eksempel den andre albuen, kan også bestilles for sammenligningsformål. I tilfeller der funnene fra disse røntgenstrålene er utilstrekkelige, kan det kreves ytterligere bildebehandling som datamaskinassistert tomografi eller magnetisk resonansavbildning.