Hva er en HMO POS-plan?
En HMO POS (serviceverk for helseopprettholdelsesorganisasjon) fungerer veldig som standard HMO. Det kan være flere forskjeller, og HMO POS kan generelt være dyrere fordi forskjellene i disse oppgavene er dyrere og gir mer tilgang til tjenester. Det skal bemerkes at begge planene har en tendens til å kreve at folk har en primæromsorgslege som fører tilsyn med medisinsk behandling.
I de fleste tilfeller må folk i en HMO se sin primærlege og se andre spesialister som er i organisasjonen. Vanligvis vil ikke dekning bli tilbudt i det hele tatt hvis folk ikke bruker nettverkslege. Noen av attraksjonene i HMO er lave kostnader kopiering og forutsigbare servicekostnader.
Dette endres når folk har en HMO POS. Det er muligheten til å se leger utenfor nettverket, selv om det koster mye mer å gjøre dette. Med en primærlege i nettet betaler folk bare den tilbakebetalingen de er ansvarlig for. Når man går ut av nettverket, kan folk betale 50% eller mer av de totale kostnadene. Imidlertid, hvis dette er mulig, kan det være nyttig å velge et HMO POS-alternativ hvis HMO ikke er kontrakt med en persons nåværende lege.
En annen forskjell er måten HMO POS fungerer på når det gjelder spesialister. I en vanlig HMO-plan må alle henvisninger komme fra primærlege. Når folk ser en spesialist uten henvisning, blir ikke disse tjenestene dekket. I HMO POS kan folk selv henvise. Et besøk hos spesialisten vil sannsynligvis bli dekket hvis de bruker en spesialist som er inngått med HMO, men ikke til full pris, selv om dette kan variere. Selvhenvisninger til spesialister utenfor nettverket får også bare en prosentvis dekning i stedet for vanlig kopiering.
Det er en forskjell når primærlegen leger henvisning. Han eller hun kan henvise en pasient til et nettverk eller ikke-nettverksspesialist, og besøket kan dekkes med samme hastighet. Forutsatt at folk kan vente på henvisning, kan de kanskje se hvilken som helst spesialist deres primærleger anbefaler, uavhengig av om vedkommende deltar i HMO.
Selv om det er fordeler med HMO POS, er det noen ulemper også. På grunn av potensialet for at disse planene skal være dyrere enn standard HMO-er, koster innmelding vanligvis mer. Avgiftene kan fortsatt være høye når folk oppsøker nettleger, og de som ikke har råd til disse avgiftene, har valgene sine forhåndsbegrenset av deres økonomiske status. Det er vel å bestemme om valgkostnadene som følger med disse planene, er verdt eller rimelig.