Hva er en intrauterin enhet?
En intrauterin enhet (IUD) refererer til en eller to forskjellige små deler av utstyret som legges i livmoren av en lege for formålet med prevensjon. Oftest er en IUD et bittelitt kobberstykke som er formet som en T. Det er en av de mest effektive prevensjonsmetodene, for de som tåler det, og forhindrer graviditet gjennom stimulering av slimproduksjon i livmorhalsen og livmoren, som danner en barriere for passering av sædceller. Et lignende produkt som er nyere, er en liten enhet som utskiller progestin. Dette kan differensieres fra IUD ved navn og kalles et intrauterint system eller intrauterin prevensjon (IUC).
Ulike typer IUD har eksistert i flere tiår. Noen tidlige typer var ikke effektive, og spesielt på 1970-tallet resulterte Dalkon-skjoldet i et veldig stort antall søksmål fordi det forårsaket betydelig risiko for å utvikle bekkenbetennelsessykdom (PID). Dalkon Shields antall søksmål gjorde mange mennesker mistenkelige for den intrauterine enheten, men de nåværende typene utgjør ikke lignende risikoer. De to vanligste typene som er tilgjengelige er kobber Paragard® og den gestagenfrigjørende Mirena®.
Innføring av en intrauterin enhet må gjøres av lege. En del av innsettingsprosessen, spesielt "lyding" eller måling av livmoren, er veldig ubehagelig. Ubehaget er raskt over, selv om noen kvinner opplever krampe eller gjennombrudd blødning. Leger anbefaler ofte bruk av IUD i begge former for kvinner som har gjennomgått graviditet. Det er større sjanse for at enheten blir utvist hos kvinner som ikke har det.
Begge former for intrauterin enhet har høye effektivitetsvurderinger, sammenlignbare eller bedre enn til og med p-piller av noen typer, omtrent 97-99,5% effektive. De beskytter ikke mot seksuelt overførbare sykdommer og er dermed mest egnet for kvinner i engasjerte forhold. Det er problemer forbundet med IUD-er, som kan variere avhengig av type.
Kobber-IUD-er kan forårsake betydelig økning i periode volum og lengde, og gjennombrudd blødning. IUD kan forårsake cyster i eggstokkene, spesielt de første månedene etter innsetting. Det er en liten risiko for å utvikle PID, sjanse for at enheten blir utvist, eller liten mulighet for at IUD perforerer livmoren. En IUC kan også forårsake PID, bli utvist eller perforert. En veldig liten sjanse for graviditet oppstår med begge typer IUD, og det er større sannsynlighet for ektopisk graviditet.
Den hormonelle intrauterine enheten er assosiert med redusert menstruasjonsblødning. Progestin kan ikke brukes av alle, og anbefales ikke for røykere over 35 år eller personer som er utsatt for hjerteinfarkt eller hjerneslag. En vanlig klage på Mirena® er at det kan forårsake stemningsendringer. I tillegg har progestin vist seg å redusere seksuell interesse. IUD-plassering av begge typer pleier å være dyrt, og ikke alle forsikringsselskaper dekker disse kostnadene.
Fordelene med denne formen for prevensjon inkluderer dens generelle brukervennlighet. Når de er på plass, trenger kvinner bare å sjekke strengene, som henger inn i skjeden, en gang i måneden for å bekrefte at prevensjon fungerer. De fleste kvinner tåler den intrauterine enheten ganske godt, og hvis de endrer planer og vil bli gravide, kan enheten raskt fjernes. En annen fordel er hvor lang tid denne prevensjonen kan brukes, opptil 10 år for kobber-IUD-er.