Hva er en intraventrikulær blødning?

En intraventrikulær blødning er en blødningskomplikasjon som oppstår i en av de fire ventriklene i hjernen. Det er en vanlig tilstand hos premature spedbarn på grunn av underutviklede og svake blodkar, selv om et eldre barn eller voksen også kan oppleve blødning etter store traumer. Når blod begynner å lekke inn i en ventrikkel, forårsaker det smertefull betennelse og hevelse som øker trykket i hodeskallen. Umiddelbar kirurgisk drenering og reparasjon er vanligvis nødvendig for å lindre press og forhindre livstruende komplikasjoner.

Ventriklene er viktige strukturer som gir næring til hjernen og ryggmargen med cerebrospinal fluid (CSF). CSF gir en pute for hjernen for å forhindre traumatiske skader. Hvis det skjer noe med ventrikulære blodkar som får dem til å sprekke, flammes og sveller ventriklene og det omkringliggende hjernevevet. Mindre plass er da tilgjengelig for CSF, og presset kan øke til farlige nivåer.

For tidlig fødte barn har den høyeste risikoen for intraventrikulær blødning fordi deres ventrikler og blodkar ennå ikke er sterke nok til å utføre sine funksjoner. Generelt forblir cerebrale blodkar veldig skjøre til omtrent den 30. svangerskapsuken. Blant en rekke andre mulige problemer, er det sannsynlig at babyer som er født før 30-ukersmerket, har blødning i hjernen. Hode traumer fra fall eller bilulykker kan føre til blødning hos voksne, og det samme kan komplikasjoner fra hjerneslag og kirurgi for andre hjerneforstyrrelser.

Når intraventrikulær blødning er mild hos et spedbarn, kan symptomene omfatte grunt eller inkonsekvent pust, slapphet og dårlige reflekser. Barn og voksne kan også bli veldig slapp og vise tegn til ekstremt smertefull hodepine. Syn, evne til å høre og snakke kan alle bli kompromittert, og det er mulig å få et anfall eller miste bevisstheten. Intraventrikulær blødning hos en person i alle aldre er en medisinsk nødsituasjon.

Leger på legevakten prøver først å stabilisere pust, hjerterytme, blodtap og hjernefunksjon med oksygenbehandling og medisiner. Hvis det allerede har skjedd større blodtap, kan en nødoverføring være nødvendig for å unngå dødelighet. Når en pasient er stabil, kan spesialister ta datastyrte tomografiscanninger, ultralyd og røntgenbilder for å se etter tegn på intraventrikulær blødning. Blødningen er gradert basert på størrelse og alvorlighetsgrad.

Hvis blødningen er godt kontrollert med legevakt og det ser ut til at pasienten er i bedring, kan det hende at det ikke er behov for kirurgi. I stedet blir han eller hun vanligvis holdt på sykehuset i flere uker for overvåking. Antiinflammatoriske medisiner og blodkoagulasjonsmidler hjelper til med å lindre hevelse og forhindre en gjentatt blødning. En pasient trenger kirurgi hvis trykket i hodeskallen forblir høyt. En shunt kan settes inn i hjernen for å tømme overflødig blod og CSF i magen. Pågående sykehusbehandling, noen ganger med flere kirurgiske inngrep, er ofte nødvendig i flere uker eller måneder for å sikre at alle symptomer løser seg.