Hva er en omvendt papillom?
En papilloma dannes når det er en for stor vekst av celler i overflater eller foringer av organer. Den godartede hudveksten kalt vorte er faktisk et papillom forårsaket av det humane papillomaviruset (HPV). Omvendt papillom er papillomer som vokser innover, i forhold til det normale støttevevet, og ser ut som fingre som kan være synlige for det menneskelige øyet eller under mikroskopet. Disse vekstene er ofte funnet i nesehulen, urinveiene og huden. Inverterte papillomer er normalt godartede, men kan forårsake hindrende symptomer eller blødning.
Inverterte papillomer er vanligst i nese og bihuler; uansett representerer de bare omtrent 0,5% av alle nesetumorer. Når det finnes i nese- eller paranasale passasjer, kalles det også nasal papillom, sinonasal papilloma eller Schneiderian papilloma. Oftest forekommer det bare på den ene siden av nesen.
Visualisert uten mikroskop, ville en omvendt papillom virke som en nesepolyp. Det er også beskrevet som ser ut som en kornet morbær. Fargen varierer ofte fra blekrosa til rød, forårsaket av den høye tettheten av blodkar. Den høye vaskulariteten til et omvendt papillom er hovedårsaken til at det er utsatt for blødning.
De omvendte papillomene i nesen og bihulene er godartede, men de kan være aggressive og invadere det underliggende vevet. Den faktiske årsaken deres er ikke kjent, men antydede årsaker er kronisk bihulebetennelse, luftbårne miljøgifter, allergier og virusinfeksjoner. Det er ingen påvist kobling mellom allergier og invertert papillom. Eksperter antyder at virusinfeksjon, spesielt HPV-infeksjon, er årsaken. Studier har vist at HPV type 6, 11, 16 og 18 finnes i disse vekstene.
HPV-undertypene 6 og 11 er normalt godartede, mens undertypene 16 og 18 bidrar har en høy risiko for å bli ondartet. Selv om den i utgangspunktet er godartet, kan et invertert papillom utvikle ondartet potensiale. I 5 til 10% av tilfellene viste, forårsaket dette papilloma platedannelse av plateepitelkarsinom.
En pasient med vekst i neseveggen gir vanligvis symptomer på lunger eller pustevansker gjennom en nesebor. Andre symptomer inkluderer ansiktssmerter, gul eller klar neseutslipp og nesesmerter eller neseblødning, som alle er ensidige. Denne typen papillomer er aggressive og kan gradvis forstørres; dermed kan det føre til total nesehindring på den ene siden. Rask kirurgisk fjerning er den beste behandlingen for denne tilstanden.
Denne typen godartet svulst kan også finnes i urinveiene, spesielt i de bakre eller laterale delene av bunnen av urinblæren. Invertert papillom kan også finnes i urinrøret, i hvilket tilfelle kalles det en omvendt urotelial papillom. De vanlige symptomene som oppstår er blod i urinen eller smerter ved vannlating. Kirurgisk eksisjon gir vanligvis hurtig lettelse og kur.