Hva er en Obturator Hernia?

Obturator foramen er et smalt hull som delvis er omgitt av kjønnshårbenet og foten av hoftebeinet. Når en del av bukveggen skyver gjennom obturator foramen, kalles det en obturator brokk. Denne typen brokk er ekstremt sjelden, veldig vanskelig å diagnostisere, og er vanligst hos kvinner over 70 som nylig har mistet en betydelig mengde vekt. Symptomer inkluderer kvalme, oppkast og muligens magesmerter. Når diagnosen er diagnostisert, behandles en obturator brokk med kirurgi for å fjerne brokk.

Det er tre progressive trinn i utviklingen av en obturator brokk. Det første trinnet er sivering av noe magefett i obturator foramen, og produserer en fettplugg. En hulplass utvikles deretter i fettpluggen og vandrer innover for å danne en sekk som deretter fanger inn en del av et indre organ, først og fremst tarmene. Behandling for en obturator brokk er kirurgi, vanligvis ved hjelp av laparoskopi, for å fjerne brokk, og deretter brukes suturer eller en maskeplaster noen ganger for å redusere åpningen og forhindre videre brokk. Hvis tarmen er skadet, kan det hende at de må repareres under operasjonen.

Dødeligheten for obturator hernias er ofte den høyeste av alle abdominal brokk fordi riktig diagnose er vanskelig og ofte ikke stilles i tide. Denne typen brokk er så sjelden at det ikke blir vurdert av leger når de vurderer en sak. Det kan heller ikke merkes under en fysisk undersøkelse, så CT-skanning er nødvendig for å se problemet. CT-skanninger avslører ikke alltid obturatorbråken, og brokkene vil bli savnet på bildene helt. Obturator hernias blir ofte feildiagnostisert som en tarmhindring på grunn av symptomens likhet.

To nyttige verktøy for å diagnostisere en obturator brokk er Howship-Romberg-tegnet og profilen til pasienten. Howship-Romberg-tegnet er en skytsmerter i låret forårsaket av at brokk klemmer obturatornerven under hofterotasjonen. Dette tegnet er imidlertid ikke til stede i alle tilfeller av brokkbrokk. En obturator brokk er ofte til stede hos kvinner over 70 år som nylig har opplevd plutselig vekttap. Kvinner er utsatt for obturator hernias fordi de har bredere hofter og derfor en større obturator foramen, og plutselig vekttap reduserer bukfettet som typisk beskytter foramen, noe som gjør denne åpningen enda større og mer egnet til å utvikle et brokk.