Hva er en oksygenasjonsindeks?

En oksygeneringsindeks er en vurdering av hvor mye oksygen som diffunderer over membranene i lungene og i blodet når en pasient inhalerer. Denne indeksen kan være nyttig i behandlingen av pasienter som trenger mekanisk ventilasjon for å puste. Høyere nivåer kan være et tegn på bekymring, da de kan indikere en økt risiko for et dårlig pasientutfall fordi pasienten ikke kan få så mye oksygen ut av hvert pust. Leger jobber for å senke oksygeneringsindeksen og øke bevegelsen av oksygen fra lungene inn i blodomløpet.

For å beregne oksygeneringsindeksen multipliserer legen brøkdelen av inspirert oksygen med gjennomsnittlig luftveistrykk, og deler dette tallet med det arterielle oksygentrykket. Fraksjonen med inspirert oksygen refererer til hvor mye oksygen som er til stede i en inhaleret gassblanding. Pasienter inhalerer sjelden 100% oksygen, med mindre de er alvorlig syke. Det gjennomsnittlige luftveistrykket kan måles ved å sjekke ventilasjonsinnstillingene for å bestemme hva respiratoren leverer til trykket. Arterielt oksygentrykk kan måles med en arteriell blodgassprøve.

Pasienter på respiratorer trenger vanligvis konstant overvåking, da de risikerer helsemessige komplikasjoner, og innstillingene trenger vanligvis tilbakevendende justeringer. En lege kan be om en jevnlig oksygenasjonsindeks sjekk for å vurdere pasientens ytelse på respiratoren. Denne informasjonen går inn i pasientens kart sammen med vitale tegn og andre observasjoner. Gjennomgang av diagrammet kan gi en lege viktig informasjon om saken, inkludert hvor bra pasienten reagerer på behandlingen.

Studier om bruk av mekanisk ventilasjon hos pasienter i alle aldre har gitt viktig informasjon om sammenhengen mellom oksygenasjonsindeks og pasientresultater. Mange helsetjenester bruker en ventilator triage-protokoll for å bestemme hvor lenge de skal holde pasienter på respiratorer, og hvordan justere innstillingene etter hvert som pasienter blir bedre eller blir dårligere. Disse protokollene inkluderer evidensbasert medisin fra forskning, som diagrammer som viser hva slags utfall man kan forvente med forskjellige oksygeneringsindeksverdier.

Dette kan også være viktig for å ta langsiktige beslutninger om pasientbehandling. Jo lenger en pasient blir liggende på en ventilator, jo større er risikoen for lungebetennelse og andre komplikasjoner. I tilfeller der en pasient begynner å bli dårligere på en respirator og ser ut til å være dødelig syk, kan legen gi familiemedlemmer beskjed om at pasienten sannsynligvis ikke vil komme seg, og at han kanskje ikke kan puste uavhengig igjen. Familiemedlemmer kan velge å ta slike pasienter av mekanisk ventilasjon.