Hva er avaskulær nekrose av lårhodet?

Lårhodet er den kuleformede toppen av lårbeinet, eller lårbenet. Den passer inn i et stikkformet hul i hoftebeinet, kjent som acetabulum, og de to delene utgjør hofteleddet. Avaskulær nekrose i lårhodet er en tilstand der blodtilførselen til lårhodet går tapt, noe som resulterer i osteonekrose eller død av benceller. Årsaker til tilstanden kan omfatte steroider og andre medikamenter, alkoholisme og utilsiktet skade. Mens medisiner og en kombinasjon av hvile- og strekkeøvelser kan hjelpe med symptomer, er kirurgisk behandling vanligvis nødvendig for å behandle tilstanden effektivt.

Blod tilføres til lårhodet gjennom arterier som beveger seg langs lårbenshalsen, en smal del av benet som forbinder lårhodet med lårbenets skaft. Siden dette er den eneste blodtilførselen, hvis strømmen blir forstyrret, dør benet på lårhodet og dens avrundede struktur kan kollapse og flate ut. Når hofteleddet ikke lenger passer jevnt sammen, kan leddflatene bli slitt og leddforringelse kan komme inn.

Avaskulær nekrose i lårhodet fører typisk til smerter, som oppleves når vekt legges på hoften. Oftest kjennes smertene i lysken, men det kan også kjennes i rumpe eller lår. Hvis lårhårnekrose utvikler seg, kan hoftesmerter oppstå selv når personen hviler, og det kan bli vanskelig å gå, med stivhet og en slapp utvikling i tid. Frakturer i lårbenshalsen kan forårsake avaskulær nekrose, i tillegg til hoftedlokasjon. Forhold som alkoholisme og diabetes kan skade blodtilførselen til lårhodet, og det kan ta steroider i høye doser eller i lang tid.

Hvis avaskulær nekrose i lårhodet ikke har kommet for langt, og hodet på lårbenet ikke har kollapset, er den vanligste behandlingen en kirurgisk prosedyre som kalles kjernedekompressjon. Under kjernedekompressjonoperasjonen borer kirurgen gjennom lårhalsen, og skaper kanaler som nye blodkar kan vokse gjennom og danne en blodtilførsel til hodet. Prosedyren kan utføres ved bruk av minimalt invasive teknikker, ofte kjent som nøkkelhullskirurgi, og krever ikke opphold på sykehuset.

Kjerne dekompresjon forhindrer vanligvis progresjon og lindrer smerter på grunn av avaskulær nekrose i lårhodet. I tilfeller hvor tilstanden har avansert og hofteleddet har blitt dårligere, utvikler seg vanligvis leddgikt. Deretter er den anbefalte behandlingen å fjerne lårhodet og nakken, sammen med acetabulum, og sette inn kunstige hoftedeler i stedet. Denne operasjonen er kjent som en total hofteutskiftning.