Hva er brachial parese?

Brachial parese, også kjent som Erbs parese, er en alvorlig medisinsk tilstand forårsaket av en skulderskade som kan oppstå under fødselsprosessen. Nyfødte som får en skulderskade ved fødselen som påvirker nervenettverket som letter kommunikasjonen mellom ryggraden og armen, kjent som brachialpleksen, opplever immobilitet eller svakhet i armen på den berørte siden. Brachial parese kan manifestere seg i forskjellige former og grader avhengig av omfanget av lammelse. Behandling for denne tilstanden er avhengig av omfanget av lammelsen og kan nødvendiggjøre kirurgi for å reparere nerveskader.

Det er en rekke situasjoner som kan bidra til utvikling av Erbs parese. Skader kan bli påført under fødselen hvis spedbarnets hode og nakke blir trukket til den ene siden for å tillate passering gjennom fødselskanalen eller hvis det er for høyt trykk på spedbarnets armer hvis han eller hun blir levert bryst eller føttene først. Hvis spedbarnets skuldre blir trukket for å lette fødselen, kan det også være fare for nerveskader hvis det brukes for mye trykk.

Presentasjonen av armlammelse er avhengig av omfanget av skaden som brachialpleksen pådro seg. Mild skade på brachialpleks påvirker vanligvis bare den øvre delen av armen. Spedbarn som har diagnosen brachial parese, opplever lammelse av både over- og underarm. Hvis spedbarns underarm og hånd påvirkes negativt av den vedvarende nerveskaden, kan hun eller han få diagnosen en tilstand kjent som Klumpkes lammelse.

Spedbarn med brachial parese kan utvise en rekke symptomer. En manglende evne til å gripe gjenstander eller bevege enten armen eller hånden kan være tegn som tyder på Erbs parese. Hvis barnets arm er bøyd ved albuen og holdes i nærheten av kroppen hans, kan han eller hun også være symptomatisk.

Brachial parese blir vanligvis diagnostisert under en fysisk undersøkelse som viser at barnet ikke beveger armen sin normalt. Hvis barnets arm faller eller spretter når hun eller han vendes til den ene eller den andre siden, kan det være et tegn på lammelse og indikasjon på Erbs parese. Hvis det er mistanke om brakial parese, kan barnet gjennomgå ytterligere undersøkelse, inkludert røntgen, for å utelukke at det foreligger et kragebeinsbrudd som kan ha lignende symptomer.

Behandlingen er avhengig av presentasjonen og alvorlighetsgraden av tilstanden. For de fleste milde tilfeller anbefales rekkeviddeøvelser og regelmessig massering av det berørte området. Spedbarn med alvorlige presentasjoner av tilstanden kan bli henvist til en spesialist for behandling. Barn som gjennomgår ikke-kirurgisk behandling blir overvåket for forbedring i flere måneder. Hvis barnet ikke viser bedring når hun eller han er seks måneder gammelt, kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere nerveskader og gjenopprette litt styrke og fleksibilitet i det berørte området.

Barn som får en betimelig diagnose og passende behandling har en tendens til å komme seg fullstendig innen seks måneder til ett år. Spedbarn som ikke viser bedring innen seks måneder etter diagnose og behandling, har større sannsynlighet for å kreve tilleggsbehandling. I tilfeller der brudd har indusert pseudoparalyse, kan barnet gjenvinne bruken av armen eller hennes når bruddet er leget.

Siden keisersnitt er blitt mer vanlig for vanskelige leveranser, har forekomsten av brakial parese blitt mindre. Symptomer assosiert med Erbs parese etterligner de under andre forhold, inkludert pseudoparalyse, så ytterligere tester og undersøkelser bør utføres for å bekrefte en diagnose. Komplikasjoner forbundet med Erbs parese inkluderer uvanlige muskelkontraksjoner i det berørte området som kan bli permanente og det delvise eller totale tapet av nervefunksjonen i det berørte området, som kan være permanent. Enkelte situasjoner øker risikoen for Erbs parese, inkludert fødselsbæring og vaginal fødsel av et spedbarn som er over gjennomsnittet. Risikoen for Erbs parese kan reduseres ved å ta passende forholdsregler for å unngå en vanskelig vaginal fødsel.