Hva er kardioplegi?

Uttrykket "for å stoppe hjertet" er vanligvis forbundet med en enorm redsel eller frykt generelt. I motsetning til dette, er ideen om kardioplegi en positiv, selv om noen fortalte at de kan gjennomgå dette, sannsynligvis vil ha en viss angst. I standarddefinisjonen er kardioplegi den målbevisste stoppen av hjertet ved bruk av kald temperatur og kjemikalier, slik at vanskelige operasjoner kan utføres på det. En alternativ definisjon av dette begrepet er når hjertet stopper på grunn av betydelig traumer, en langt mindre vanlig hendelse.

Det var ekstremt vanskelig å utføre kompleks kirurgi på hjertet i det siste, og mye eksperimentering førte til slutt til at kardioplegi ble utviklet omtrent samtidig som hjerte-lungeomløpsmaskiner ble perfeksjonert. London-legen Dennis Melrose får kreditert å lage den endelige nøkkelen til å stoppe hjertet ved å komme med en injeksjon som kan brukes til å stoppe dens funksjon effektivt. Likevel er det mange leger underveis som bidro til summen av kunnskap som kreves for å utvikle denne teknikken. For eksempel måtte hjerte-lunge-omløp utvikles samtidig, slik at sirkulasjonen av blod og oksygen kunne fortsette, selv om hjertet ikke slo. Fra et historisk synspunkt muliggjorde disse nyvinningene "stoppet hjerte" -kirurgi fra 1960-tallet, noe som økte antallet mennesker som kunne få og overleve hjertekirurgi.

Hva som skjer under kardioplegi kan variere avhengig av kirurgens preferanse. De fleste blir avkjølt etter at anestesi er gitt, og klemming av aorta kutter sirkulasjonen til hjertet. Sirkulasjonen omdirigeres til en hjerte-lunge bypass-maskin. Kirurgen gir en injeksjon av en løsning som fullstendig stopper hjertet, og skaper “plegia” eller lammelse. Det viktigste formålet med å indusere denne tilstanden er å unngå livstruende komplikasjoner som utvikling av blodpropp eller iskemi.

Det som blir oppnådd i kardioplegi må selvfølgelig reverseres etter at operasjonen har funnet sted. Hvis hypotermi er blitt indusert, varmes kroppen sakte opp ved hjelp av en rekke metoder, og når den er på passende temperatur, gis hjertet et sjokk for å begynne å slå. Å fjerne klemmen fra aorta og fjerne personen fra hjerte-lungeomløp gjenoppretter normal sirkulasjon. Under mange omstendigheter blir disse vanskelige trinnene utført med stor letthet, men det kan være komplikasjoner underveis.

Selv om kardioplegi eksisterte som standard hjerteoperasjonsmetode i nesten fire tiår, er det nå mange kirurger som utfører hjerteoperasjoner uten det. En rekke varme, bankende hjerteoperasjoner foretrekkes ikke fremfor fullstendig å indusere hjertelammelse. Noen av disse er ekstremt komplekse, brukes til å reparere eller pallere visse medfødte hjertefeil. Den ekstra hjertekanalen Fontan er ett eksempel, og det er mange flere, inkludert noen former for bypass eller pulsering av arterie. Det er mulig at kardioplegi, som en gang muliggjorde de fleste hjerteoperasjoner, en dag kan bli sett på som en teknikk som har overlevd dens nytte, selv om det fremdeles er vanlig i dag.