Hva er cerebral trombose?
En cerebral trombose er en blodpropp som dannes i en av hjernefartøyene, og reduserer blod, oksygen og næringsstoffer til hjerne-parenkym. De to typene trombose er arteriell trombose og venøs trombose. Serebral trombose refererer ofte til trombedannelse i hjernearteriene, og den cerebrale venøse trombosen refererer til blodproppdannelse i hjernevene og bihuler. Det er også et synonym for hjerneinfarkt og hjerneinfarkt, og er ansvarlig for omtrent 50% av alle slagtilfeller.
Den klassiske triaden, eller Virchows triade, av trombose er endotelcelleskade, blodstase og hyperkoagulerbarhet. Hyperkoagulerbarhet, eller trombofili, refererer til den økte tendensen til å danne blodpropp, og er vanligvis sekundær til mangler av antikoagulasjonsfaktorer og autoimmune lidelser. Endotelcelskade refererer til skade på blodkarets vegger, og dette kan oppstå på grunn av traumer, infeksjoner eller kirurgi. Stase kan skyldes lange perioder med manglende fysisk aktivitet, som ofte forekommer blant folk på lange flyreiser, sengeliggende pasienter eller eldre. Disse faktorene som utgjør Virchows triade, bidrar også til dannelse av blodpropp og obstruksjon av cerebrale kar.
De fleste tilfeller av arteriell trombose skyldes brudd på et aterom, en lesjon av akkumulerte lipider, makrofager og bindevev på veggene i blodkar, karakteristisk for aterosklerose. De to typene cerebral trombose inkluderer trombose i små kar og trombose i store kar. Trombose i små kar brukes til trombose av mindre og dypere arterier, for eksempel lacunar arterier. Trombose i store kar brukes til trombose av større arterier, for eksempel den midtre hjerne- og halspulsåren.
Symptomene på hjernetrombose er også symptomene på hjerneslag. Avhengig av hvilket blodkar det er snakk om, kan en berørt person oppleve svakhet eller lammelse på den ene siden av kroppen eller ansiktet, taleproblemer og ha problemer med å svelge. Tap av muskelkoordinasjon, tap av balanse, alvorlig hodepine, plutselig tap av synet og forvirring kan også oppstå.
For å diagnostisere denne tilstanden kan det kreves datatomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI). MR er den mer spesifikke testen fordi den tillater visualisering av det tromboserte fartøyet selv om det ikke er noen tilhørende blødning. For å oppdage trombose i store kar kan en carotis ultralyd eller transkraniell Doppler-avbildning utføres. Magnetisk resonansangiografi eller computertomografiangiografi kan også utføres.
Behandling av cerebral trombose innebærer å oppløse trombusen gjennom trombolytisk terapi, slik som alteplase, tenecteplase, streptokinase og anistreplase. Disse medisinene er mest effektive når de administreres innen 60 minutter etter symptomdebut. Antikoagulantia, som heparin, kan gis for å forhindre dannelse av andre tromber.
Å forhindre cerebral trombose innebærer endring av risikofaktorer, som inkluderer hypertensjon, diabetes, røyking og alkoholforbruk. Personer med høyt blodtrykk bør ta antihypertensive medisiner, redusere forbruket av salt, trene regelmessig og sikte på et blodtrykk på mindre enn 120/80 millimeter kvikksølv (mmHg). Diabetespasienter bør målrette seg mot et hemoglobin A1c (HbA1c) -nivå på mindre enn eller lik 7%. De som har forhøyet kolesterol, triglyserider og lipoproteiner med lav tetthet (LDL), bør også kontrollere lipidnivåene deres, helst gjennom kostholdsmodifisering, fysisk aktivitet og statininntak. Personer som røyker anbefales å slutte, mens de som drikker alkohol overdreven, blir anbefalt å eliminere eller redusere alkoholforbruket.