Hva er cerebral venøs sinus trombose?

Cerebral venøs bihulebetennelse er en type cerebrovaskulær sykdom der det er en hindring av en av de venøse bihulene med en blodpropp, noe som resulterer i hjernenes infarkt eller død. Dette infarktet er mer kjent som hjerneslag. Selv om symptomene er avhengig av stedet for bihulebetennelse, inkluderer symptomer som ofte rapporteres hodepine, blindhet og svakhet. Diagnose bekreftes gjennom bildemodaliteter, for eksempel en computertomografi (CT) skanning og magnetisk resonansavbildning (MRI). Behandling av cerebral venøs sinus-trombose innebærer medisinsk stabilisering og trombolytisk terapi.

Det er to hovedtyper av trombose basert på typen blodkar som er berørt. En arteriell trombose involverer en arterie, og en venøs trombose involverer årer og dural bihuler eller mellomrom. I arterielle tromboemboliske slag blir en blodpropp fra hjertet kastet i arteriesirkulasjonen, når den midterste hjernearterien (MCA) og forårsaker et slag. Dette i motsetning til cerebral venøs sinus-trombose, der det dannes en blodpropp i sinusrommene.

Selv om hjerne-venøs sinus-trombose er betydelig mindre vanlig enn arteriell trombose, er det en viktig vurdering fordi den forårsaker funksjonshemning. Ulike årsaker til denne sykdommen er identifisert. Venøs trombose i sinus eller sagittal bihule kan oppstå som en komplikasjon av langvarig bruk av p-piller og graviditet. En annen årsak er infeksjonen i bihulene i paranasal og frontal, vanligvis fra Staphylococcus. Traumer, enten det skyldes ulykker eller nevrokirurgiske inngrep, kan også forårsake cerebral venøs bihulebetennelse.

Andre faktorer som øker risikoen for cerebral venøs sinus-trombose inkluderer betennelseskålssykdom og kortikosteroidbruk, mangler antikoagulasjonsproteiner og blodsykdommer. Personer som har systemisk lupus erythematosus eller nefrotisk syndrom har også økt risiko. Andre faktorer inkluderer dehydrering og å leve i store høyder. Alle disse risikofaktorene gir generelt en hyperkoagulerbar tilstand og gjør blodet mer utsatt for koagulasjonsdannelse.

Den primære modusen for diagnostisering av cerebral venøs sinus-trombose er ved avbildning. En CT-skanning er ofte den første avbildningsmodaliteten som etterspørres, men den gir begrenset informasjon og er vanligvis normal med mindre blødning er til stede. Likevel er det viktig for å eliminere mistanken om andre forhold. Magnetisk resonans venografi (MRV) gir et bedre syn på infarktmønsteret og kan vise fravær av normal blodstrøm i de cerebrale venekanalene. MRV er vanligvis den avbildningen du velger for de dural venøse bihulene og hjerneårene.

Behandling av cerebral venøs bihulebetennelse involverer medisinsk og kirurgisk behandling. På legevakten blir hodet på pasienten hevet i en vinkel på mellom 30 og 40 grader for å redusere det intrakranielle trykket. Hvis det er anfall, injiseres et krampestillende middel, som fosfenytoin, natriumvalproat eller fenobarbital. Antikoagulant eller trombolytisk terapi startes deretter for å gjenopprette venøs blodstrøm og redusere det intrakranielle trykket.