Hva er kronisk cerebrospinal venøs insuffisiens?

Kronisk cerebrospinal venøs insuffisiens er en teoretisk hemodynamisk tilstand som er blitt fremmet som en mulig årsak til multippel sklerose. Multippel sklerose er en sykdom der nerver degenererer over tid, noe som forårsaker problemer med muskler, bevegelse, syn og følelse. Teorien om kronisk cerebrospinal venøs insuffisiens innebærer innsnevring i venene som tapper blod fra hjernen og ryggmargen. Det har blitt antydet at trykk bygger seg opp i disse unormale venene, noe som senker hastigheten som deoxygenert blod forlater hjernen og etterlater hjernevev med lite oksygen. Blod kan også strømme tilbake i hjernen, og immunceller og røde blodlegemer kan lekke ut av årer i hjernevevet, noe som muligens kan forårsake eller forverre multippel sklerose.

I Italia i 2009 fremførte Dr. Paolo Zamboni teorien om at kronisk cerebrospinal venøs insuffisiens (CCSVI) kan bidra til skade som sees i nervesystemene til pasienter med multippel sklerose. Han publiserte resultatene fra en pilotstudie som konkluderte med at CCSVI var sterkt assosiert med multippel sklerose. Zamboni brukte ultralydavbildning for å diagnostisere kronisk venerinsuffisiens i hjernen, og dette har fortsatt å være den mest brukte metoden. Under diagnostiseringsprosedyren blir venene som tapper hjernen og ryggmargen vurdert for en rekke avvik, inkludert innsnevring, tilbakestrømning av blod og mangel på blodstrøm. En av Zambonis forskningsstudier fant at pasienter med multippel sklerose hadde en mye høyere andel av disse avvikene sammenlignet med en sunn kontrollgruppe.

Annen forskning som er publisert har vist funn som er i konflikt med Zambonis resultater, og det er kontrovers om kronisk cerebrospinal venøs insuffisiens. I noen studier ble det ikke funnet noen forskjeller i blodstrøm mellom pasienter med multippel sklerose og kontrollgruppen. Ikke alle mennesker med multippel sklerose kan diagnostiseres som å ha CCSVI ved bruk av ultralydteknikken. Det er mulig at ultralydprosedyren ikke er den beste måten å diagnostisere tilstanden på, og en røntgenteknikk kjent som venografi kan være mer passende. Noen forskere er ikke overbevist om at CCSVI representerer en reell tilstand.

Det er utviklet en teknikk for å behandle kronisk cerebrospinal venøs insuffisiens, der de innsnevrede venene utvides ved å blåse opp spesielle ballonger inni dem. Denne prosedyren er kjent som angioplastikk. Målet med behandlingen er å forbedre symptomene på multippel sklerose.

Selv om det har vært noen uformelle rapporter om positive resultater hos pasienter med multippel sklerose etter denne typen kirurgi, er det nødvendig med mye mer forskning for å avgjøre om det representerer en effektiv behandling. Det er ennå ikke fastslått at kronisk cerebrospinal venøs insuffisiens er en reell lidelse, hvis den forekommer oftere i forbindelse med multippel sklerose, og om det er en årsak til sykdommen. Fremtidig vitenskapelig forskning kan gi svar.