Hva er Clomipramine?
Clomipramine er kanskje bedre kjent under navnet Anafranil®, men det har vært i bruk siden 1960-tallet, så den generiske formen er allment tilgjengelig. Det er i klassen trisykliske antidepressiva (TCA) og virker på hjernen for å fremme større frie nivåer av noradrenalin og serotonin, noe som kan bidra til å heve humøret. På grunn av TCA-bivirkninger er dette vanligvis ikke den første linjen behandling for tilstander som depresjon. Likevel kan klomipramin foreskrives når førstelinjebehandlinger er ineffektive, og stoffet har også vist fordel i behandlingen av tvangslidelser (OCD). Off label bruker inkluderer foreskrive medisiner for å behandle noen symptomer på autisme, panikklidelse og kroniske smerter.
Dosering av medisinen avhenger av alder og størrelse på pasienter, og hver person kan svare på medisinen på en annen måte. Det er vanligvis ikke gitt til barn under 10 år, og gravide og ammende kvinner blir generelt anbefalt å ikke ta medisiner. Dosen skal følge legens instruksjoner nøyaktig, og medisinen skal ikke økes eller seponeres uten legens råd.
Som andre antidepressiva kan klomipramin føre til en viss risiko ved bruk hos tenåringer og unge voksne. Det kan øke selvmordstanker eller suicidalitet, og eventuelle selvmordstanker mens du bruker dette stoffet, skal umiddelbart rapporteres til leger for å vurdere fortsatt fordel av medisinen. Imidlertid er det uvanlig å se denne medisinen foreskrevet for depresjon, og det er egentlig mest brukt for personer med OCD. Dette betyr ikke nødvendigvis at selvmord ikke kan eller vil utvikle seg hos pasienter som hovedsakelig har OCD og som er i denne aldersgruppen som er mest utsatt.
Bivirkninger av clomipramin kan være forbigående og milde til alvorlige og livstruende. Vanlige inkluderer svimmelhet, spesielt når du skifter stilling fra sittende til stående, døsighet, vektøkning, redusert libido, ubehag i magen og halsbrann, munntørrhet og følelser av angst eller indre uro (akathisia). En veldig sjelden, men uskadelig bivirkning inkluderer å ha orgasmer mens du gjesper, noe som ser ut til å påvirke under 10% av menneskene som tar denne medisinen.
Noen ganger utvikler det seg alvorlige hjertebivirkninger, som er en medisinsk nødsituasjon. Hvis besvimelse, rask hjerterytme, forvirring eller smerter i brystet oppstår, må du umiddelbart komme til et sykehus. I tillegg er tegn på allergi som plutselig utslett og pustevansker, selv om de er sjeldne, medisinsk presserende symptomer.
Leger kan ikke forskrive klomipramin hvis en person har visse medisinske tilstander eller tar visse typer andre medisiner. Noen medisiner som kan være kontraindisert for bruk med dette stoffet inkluderer monoamin oksidasehemmere (MAO-hemmere), og medisiner mot hjertesykdommer, spesielt blodfortynnende og blodtrykksmedisiner. Visse opiater, beroligende midler og andre antidepressiva kan ikke foreskrives i forbindelse med klomipramin. Medisinske forhold som kan føre til at leger ikke foreskriver dette stoffet inkluderer hjertesykdom, nyresykdom, skjoldbrusk lidelser, lavt blodtrykk, utvidelse av prostata og glaukom.
Selv om dette stoffet har en tung bivirkningsprofil, er det noen bevis for at det kan være mer fordelaktig i behandlingen av OCD enn de få medikamentene i den valgte serotonin reuptake inhibitor (SSRI) klasse. Når folk ikke tar andre medisiner eller har tilstander som kan kontraindisere klomipraminbehandling, kan det betraktes som en førstelinjebehandling for OCD, eller som et nært sekund når SSRI ikke fungerer effektivt.