Hva er coarctation av aorta?

Coarctation av aorta er en medfødt hjertefeil som krever aggressiv behandling i omtrent 50% av tilfellene. Aorta er hovedpulsåren som er ansvarlig for å føre blod fra venstre side av hjertet til kroppen. Dette oksygenrike blodet gir energi og lar kroppen utvikle seg normalt.

Når coarctation av aorta er til stede, er aorta for smal rett under området som forsyner de mindre arteriene som fører til den øvre og nedre halvdel av kroppen. Dette området kalles juxta-ductal posisjon . Under fosterlivet og kort tid etter fødselen tillater ductus , plassert rett over innsnevringsområdet, blodet lett å passere til kroppen.

Når ductus lukkes, vanligvis den første dagen etter at et spedbarn er født, begynner coarctation av aorta å begrense blodstrømmen til kroppen alvorlig. Mild coarctation av aorta kan ikke merkes i utgangspunktet. Mye innsnevring kan imidlertid føre til hjerte- og systemfeil, da kroppen ikke kan få oksygenet den trenger.

Et barn med alvorlig coarctation av aorta gir vanligvis symptomer kort tid etter fødselen. Barnet kan ha blå eller bleke slimhinner. Blåhet kan spesielt legges merke til ved neglbedene og rundt øynene og nesen. Barnet vil ikke kunne spise godt, og vil ha anstrengt pust. Også leger vil merke en betydelig hjertemusling.

Barn med alvorlig coarctation av aorta trenger øyeblikkelig behandling for å gjenopprette riktig blodstrøm til kroppen. For å behandle denne tilstanden, er det flere alternativer. Valg av behandling avhenger av arten av coarctation og også av kirurgens komfortnivå med forskjellige kirurgiske alternativer.

Oftest innebærer akuttkirurgi for coarctation av aorta å kutte aorta, fjerne den innsnevrede delen og feste aorta på nytt. I noen tilfeller kan en porsjon gris-, giver- eller storfe-ventil være nødvendig for å gjøre aorta lang nok. Dette er imidlertid sjelden, og ikke å foretrekke, ettersom den delen av ventilen ikke vil vokse.

Sjeldnere kan kirurgen være i stand til å korrigere coarctation av aorta ved å skjære gjennom aorta, og dermed utvide den, og deretter plassere en lapp over det utvidede området. Begge kirurgiske alternativer krever hjerte-lunge-bypass, og selv om operasjonen er alvorlig, er restitusjonshastigheten veldig god. Barn kan trenge å være på antikoagulantia og blodtrykksmedisiner, da koarktasjon ofte forårsaker hypertensjon i armene.

Hvis coarctation av aorta ikke er alvorlig, kan foreldre ikke engang være klar over at barna deres har det. Når det ikke forårsaker problemer for barnet i helse eller vekst, trenger det kanskje ikke å reparere. Coarctation kan imidlertid forverres, så kardiologer velger vanligvis å plassere et lite rør for å utvide aorta, slik at tilstanden ikke blir mer alvorlig. Når ingen kirurgi blir forsøkt, vil kardiologen følge pasienten nøye for tegn på økt hypertensjon og hypertrofi i venstre ventrikkel.

Coarctation av aorta kan være til stede med andre venstre-sidige defekter, ofte en bicuspid aortaventil, som kan kreve utskifting senere. Barn med denne tilstanden krever levetid oppfølging med kardiologer, men når tilstanden er ukomplisert av andre defekter, er forventet levealder ganske bra.