Hva er medfødt cytomegalovirus?

Medfødt cytomegalovirus (CMV) er en tilstand som finnes hos nyfødte som ble smittet med dette viruset mens de var i livmoren. Den største risikoen for å utvikle denne tilstanden oppstår når en mor som ikke tidligere hadde blitt utsatt for dette viruset smittes tidlig i løpet av svangerskapet. Selv om mange spedbarn er asymptomatiske etter at de har blitt eksponert for CMV, har noen alvorlige manifestasjoner, inkludert lavt antall blod og en misdannet hjerne. Behandling av medfødt cytomegalovirusinfeksjon fokuserer på å behandle symptomene og bruke intravenøse antivirale medisiner.

Det humane cytomegalovirus er et sykdomsfremkallende middel som smitter mange mennesker over hele verden. Det overføres ofte via kontakt med kroppslige væsker, inkludert spytt og urin. Når viruset kommer inn i kroppen, invaderer det celler og replikerer inni dem. Viruset kan ofte forbli sovende i menneskekroppen i mange år etter infeksjon.

Problemer kan oppstå når en gravid kvinne er smittet med CMV for første gang. Viruset smitter moren, replikeres i cellene og sender nye virale partikler inn i mors blodstrøm. Disse kopiene av CMV kan krysse gjennom morkaken og gå inn i fosterets sirkulasjon, og forårsake infeksjon i den utviklende babyen. Fosteret har vanligvis den verste infeksjonen hvis de blir utsatt for CMV tidlig i utviklingsprosessen, spesielt i første trimester av svangerskapet.

Manifestasjoner av medfødt cytomegalovirusinfeksjon kan variere, med noen spedbarn som er asymptomatiske og andre har alvorlige symptomer. Så mange som 90% av spedbarn som hadde bevis for eksponering for CMV før fødselen var opprinnelig asymptomatiske og hadde ingen store problemer. Noen av disse babyene hadde imidlertid problemer med lærevansker, psykisk utviklingshemning og hørselstap. Disse sent utviklende symptomene blir ofte aldri assosiert med CMV på grunn av deres forsinkede presentasjon.

Andre spedbarn som er utsatt for CMV i utero er født med alvorlige symptomer på medfødt cytomegalovirus. De kan ha lav fødselsvekt, lave antall røde blodlegemer, gulsott, redusert antall blodplater i blodet og utvidede lever. Noen har også fødselsdefekter som endrer deres fysiske utseende, inkludert mikrocefali, eller har et lite hode. Disse babyene med alvorlige funn har ofte dårlige prognoser og har problemer med psykisk utviklingshemming, anfall og motorisk utvikling.

Behandling av medfødt cytomegalovirusinfeksjon fokuserer vanligvis på å lindre symptomene forårsaket av sykdommen. For eksempel kan en baby født med lavt antall røde blodlegemer behandles med en blodoverføring. Noen forskere har undersøkt fordelene ved å behandle berørte spedbarn med intravenøse antivirale medisiner og har funnet at denne behandlingen kan bidra til å redusere progresjonen av noen symptomer. For mødre som hadde en infeksjon med CMV tidlig i svangerskapet som forårsaket alvorlige medfødte deformiteter som var åpenbare ved ultralyd før fødsel, tilbys noen ganger elektiv avslutning. Behandling med antivirale midler i løpet av svangerskapet har ikke vist seg å gi noen fordeler.