Hva er kritisk lemme iskemi?

Kritisk iskemi i lemmer er en potensielt alvorlig tilstand som oppstår når et ben eller en arm ikke får tilstrekkelig tilførsel av nytt blod. Oppbygging av kolesterol, blodpropp i store arterier og andre sirkulasjonsproblemer kan være ansvarlig for symptomer. Kritisk iskemi i lemmer er vanligvis preget av smerter, svakhet og hevelse i den berørte kroppsdelen som ofte forverres under søvn eller langvarig sittende eller stående perioder. Hvis blodtilførselen er sterkt begrenset, kan hud og underliggende vev begynne å erodere og danne mørke lesjoner. Behandlingstiltak er målrettet mot å korrigere de underliggende faktorene og kan omfatte medisiner, store livsstilsendringer og kirurgi.

I de fleste tilfeller er kritisk iskemi i lemmer en komplikasjon av perifer arteriesykdom (PAD). PAD refererer til en innsnevring eller blokkering i en vital arterie i benet forårsaket av høye nivåer av kolesterol og triglyserider i blodet. Kolesterol herder og fester seg til veggene i arterien over tid, noe som begrenser mengden blod som kan komme til lemmet samtidig som blodtrykket økes betydelig. En ikke-relatert blodpropp, medfødt blodkarfeil eller autoimmun lidelse er ansvarlig for kritisk iskemi i lemmer hos et lite antall pasienter.

PAD og resulterende kritisk iskemi i lemmer har en tendens til å utvikle seg gradvis. En person kan først merke små smerter og hevelse i benet om morgenen som løser seg raskt. Over tid har smerter og svakhet imidlertid en tendens til å forverres og forårsake problemer i løpet av dagen. Symptomer kan bli dårlige nok til å forstyrre søvnen og gjøre hverdagsaktiviteter som å gå og kjøre nesten uutholdelig. Uten behandling kan redusert blodstrøm til huden forårsake vevsdød og sår.

De fleste som opplever kritisk iskemi i lemmer vet allerede at de har en risiko for PAD fra tidligere legebesøk. Det er viktig å besøke lege når problemer med arm eller ben blir kroniske, slik at en PAD-diagnose kan bekreftes og behandles på riktig måte. En lege kan utføre en fysisk, spørre om symptomer og analysere blodprøver for å måle alvorlighetsgraden av problemet.

Når iskemi i lemmer oppdages tidlig, reagerer den ofte på medisiner og livsstilsendringer. Pasientene blir vanligvis instruert om å opprettholde dietter med lite fettfattig innhold, med lite salt, regelmessig mosjon og avstå fra tobakk og alkohol. Blodtrykksmedisiner og kolesterolsenkende medisiner er ofte foreskrevet for å prøve å snu problemet. Kirurgi blir sett på som et endelig alternativ hvis symptomene ikke forbedrer seg.

Hvis kirurgi er nødvendig, kan en spesialist velge å sette inn en hard stent i den skadede arterien eller omgå området helt. En angioplastikkprosedyre innebærer å plassere en ballong i blodkaret og blåse den opp for å spre veggene fra hverandre. En stent blir plassert i arterien for å holde den åpen og forhindre kolesterol i å bygge seg videre. Omkjøring krever å kutte av blodtilførselen til arterien og sette enten et kunstig blod eller en donorblodkar på sin plass. De fleste pasienter kan komme seg etter operasjoner hvis de følger legenes instruksjoner om smarte livsstilsbeslutninger.